肛裂患者的用药小指南

　有这样一位患肛裂的女患者，她因为排便时肛门疼痛难忍，于是自己在药店买了些痔疮膏外用，因用药后无效而来就诊。经检查发现，她的病情并不严重，按理说使用痔疮膏后应该有效。问她怎么用的痔疮膏，她说连续几天把痔疮膏涂抹在肛门口及肛周皮肤。原来患者用药无效的原因是没有把痔疮膏涂沫在病灶处。

　　肛裂是一种常见病，多因大便干硬。排便时把肛管撑破而形成了裂损，这个裂损位于齿线与肛缘之间的肛管部位。齿线是肛管与直肠的分界线，在肛门内2.5厘米处。肛管周围环绕着肛门括约肌，肛管神经末梢丰富，感觉特别敏锐，肛管皮肤破损后显露出皮下神经，排便时因受刺激引起肛门刀割或撕裂样疼痛，间歇一会儿后又因括约肌的痉挛出现比排便瞬间更剧烈的疼痛，疼痛的程度与持续时间因人而异。有的患者解大便后肛门疼痛可持续2小时，有的则持续半日，甚至一直持续至第二次解大便。大便时伴少许便血，以滴血多见。因肛门疼痛是由排大便引起的，所以患者恐惧排便，久忍大便会使直肠吸收水分而致大便更难排出。虽然肛裂疼痛难忍，但只要调理好大便，便后温水坐浴或用中药水煎外洗，在裂损处涂抹上消炎生肌类的药膏，一般很快会痊愈。我把肛裂的发病机制给这位女患者讲完后又示范了痔疮膏的正确用法治疗，她满意地走了。一周后她打电话说，按照我的方法用药，现在已经痊愈了。

　　我再三叮嘱她多吃蔬菜、水果，少食刺激性食物，保持大便通畅，因为这个病很容易复发，如果肛裂反复发作或肛裂发作日久且久不愈合，出现并发症如哨兵痔、肛乳头肥大、肛周脓肿、肛瘘等时就需要手术治疗。

　　肛裂、痔疮等疾病是常见病、多发病，患者多自行买药治疗。痔疮膏就是常用的治疗药物，其使用看似简单，里面的学问却不少，正确的使用方法应该根据具体的病情而定。如果是外痔炎肿、肛周皮下脓肿等，应将痔疮膏涂抹在肛门口的病变处;如果是肛门内的疾病，如内痔、肛裂、肛窦炎等，正确的方法是：将痔疮膏前端的长管轻柔地插入肛门内2～3厘米(自己不方便时可以请家人帮助)，然后将适量(1/5支)的药膏像挤牙膏一样挤入肛内疾患处，以使药物发挥治疗作用。如果所买的痔疮膏没有前端的长管，也可以用棉签蘸上药膏涂于肛门内，或者将药膏涂在痔疮栓上塞入肛门内。如果是痔疮出血，还可以将少许云南白药与痔疮膏混合后用棉签涂于肛门 或用药栓蘸满混合好的药膏塞入肛门内，并尽量往里塞。患者使用痔疮膏时可根据病情每日一次或每日二次。

　　尽管痔疮膏的用途很广，但掌握其适应证和正确的使用方法也很重要。在临床上经常遇见肛门瘙痒的患者，不经医生检查就自作主张涂抹痔疮膏，因为不对症所以效果不好。痔疮膏并不能包治所有的肛门部疾病，如果得了肛门、直肠疾病，出现肛门疼痛、便血、下坠、肛内肿物脱出、肛门瘙痒等症状最好去医院请肛肠专科医生明确诊断，对症处理，以免贻误病情。