用药指南：阴道炎的用药方法

　　众所周知，女性的阴道，在正常情况下，有两道天然的屏障，即外有大小阴唇关闭“门户”，内有分泌物含有阴道杆菌，使阴道呈酸性环境，有助杀菌保健。但是，由于阴道外连会阴，与尿道和肛门相毗邻，内通子宫颈，如果忽视阴道及其周围器官的清洁卫生，尤其是不洁或混乱的性交，极易引起感染而患阴道炎，影响女性身心健康，甚至殃及后代。由于引起阴道炎的病因不同，治疗上宜科学用药，方可奏效。

　　一、滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎是妇科常见疾病，病原体是阴道滴虫。主要传染方式通过浴盆、浴中、消毒不严格的医疗器械或不洁性交而传染。由于滴虫的活力和适应力很强，常潜匿于男性的前列腺和尿道里面而不发病，但可通过性交时射精传播给女方。患有滴虫性阴道炎的妇女可见白带增多，呈乳白色泡沫状而稀薄，有时呈脓性，有股难闻的气味。外阴、阴道有明显瘙痒，甚至有虫爬感和烧灼感。急性期阴道粘膜有明显炎症，大片凸起的红色斑点，合并泌尿系统感染时，患者可产生尿急、尿频和尿痛。

　　确诊滴虫性阴道炎取白带作滴虫悬液检查即可。在治疗上取灭滴灵，成人200毫克/次，每日3次口服，连续服药7天(同时治疗配偶)。病情较严重者应进行重复治疗，连续用药14天，个别顽固性病例，在口服药物的同时，需进行阴道给药。但是，孕妇禁用灭滴灵，慎防引起消化性溃疡或再感染，避免产生中枢神经系统疾病。此外，取中药蛇床子30克，薄荷、枯矾、苦参、百部、黄柏各15克，水3碗煎至2碗，待药液温度适中时，冲洗阴道，每日1次，有人采用苦楝树根皮、桃叶各50克，煎水冲洗阴道，每日1次，7天为一疗程，亦有良效。

　　二、念珠茵性阴道炎：念珠菌性阴道炎亦是妇科常见病，病原体是白色念珠菌。念珠菌性阴道炎主要是由不洁或混乱的性交而感染所致。但是，医学临床观察表明，并非所有性放荡的男人或女人都感染这种病菌，男人感染后多为隐性感染源，而女性则多发生于糖尿病、阿狄森氏病，妊娠和使用广谱抗菌素或口服避孕药后而得病。患者症状主要为白带增多，呈水样而混有凝乳样。

　　外阴和阴道奇痒，常影响睡眠与工作，阴道粘膜发红，有针头大小的白斑点。涂片检查可发现念珠菌菌丝。其治疗，在急性感染期病人可采用咪唑阴道制剂或口腔制剂。深部感染者需阴道与口服同时给药。反复感染者，可每半月或每月阴道用药一次，连续3一6个月，以防复发。此外，取10%卤碱溶液(卤碱10克，枸椽酸2克，水100毫升)，冲洗阴道，每日一次，或用2%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，抹干后放人冰硼散5.0克，每日一次，或2%龙胆紫溶液涂阴道，也有良效。

　　三、淋菌性阴道炎：近年来，随着淋病发病率的日趋增多。淋菌性阴道炎在妇科也非少见，病原体是淋病双球菌，可通过不洁或混乱的性交、性亲昵而传染。也有少数女性因借穿感染淋球菌的泳衣，或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。患淋菌性阴道炎的妇女，经过4一7天左右的潜伏期后，出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、呈脓性白带，阴道口红肿、疼痛，同时伴有尿道奇痒、排尿疼痛、尿意不尽感等。如不及时治疗，转为慢性而产生宫颈炎、输卵管炎和盆腔炎，有10一20%的妇女可出现不孕或宫外孕。

　　此外，新生儿娩出时，在通过患淋菌性阴道炎母亲的阴道时，淋菌可直接感染新生儿的眼睛，造成眼结膜炎、角膜炎、角膜溃疡穿孔，甚至失明。其治疗可选用针剂“淋必治”，肌肉注射。也可用青霉素和磺胺制剂，在医生的指导下合理用药。另外，取金银花10克，一枝黄花15克，竹节菜15克、石苇10克、灯芯草20克、车前草10克、黄柏15克，水煎代茶饮，日一剂。也可用药渣加水再煎，取汤冲洗阴道。

　　四、嗜血杆菌性阴道炎：嗜血杆菌性阴道炎是性传播疾病之一，其病原体是革兰氏阴性嗜血杆菌，通过不洁的性交或性亲昵直接传染。据临床资料统计表明，患者的性配偶中有79%的人尿中查有阴道嗜血杆菌。性交咨询表明，嗜血杆菌重复感染同混乱性交有密切关系。

　　妇女患嗜血杆菌性阴道炎，可流出有味的白色污染分泌物，伴有阴道烧灼感和瘙痒，有时白带呈灰色乳状且稠度很高，很象滴虫性阴道炎症状，但白带涂片经革兰氏染色显示，有大量上皮细胞附着在细胞表面的嗜血杆菌，即可诊断。其治疗用真菌栓塞人阴道，并肌肉注射氨苄青霉素，每天3克。此外，取樟树根30克，满天星30克、桃叶30克、苦楝树根皮30克、乌木血树根30克，煎水冲洗阴道，每日一剂。男性查有嗜血杆菌者可口服四环素，每次0.5克，一日3次。

　　五、沙眼衣原体阴道炎：沙眼衣原体阴道炎是性传播疾病中最严重的一种，病原体是沙眼衣原体。一般感染后2~3周发病，严重侵犯男女的泌尿生殖器，特点是出现轻微的疼痛和渗液。女性患者仅有轻微阴道瘙痒，白带增多或慢性腹痛，有些人可没有任何不适。如不及时治疗，衣原体可侵入子宫和输卵管，引起盆腔炎症，最后导致输卵管疤痕性堵塞，进而造成妇女不孕症。

　　据报道，美国每年约有三百多万人感染此病，其中有一万多名妇女因此病而致不孕。另方面，患有沙眼衣原体性阴道炎妇女，即使能生育，生下的新生儿也难免发生眼、耳、肺部的衣原体感染而死亡。其治疗，可口服强力霉素：100毫克/次，每日一次，或口服二甲胺四环素l00毫克/次，每日一次;两药均需连服7一10天，可收到很好效果。

　　六、软下疳性阴道炎：软下疳性阴道炎是由软下疳链球菌感染引起的一种性病，通过不洁性交而感染。经过潜伏期约1一5天后，大小阴唇发生一个或数个小红丘疹，很快破溃，扩大成黄豆大或更大的溃疡，基底较软，污秽、脓液多，有明显疼痛，逐渐扩大。

　　溃疡接触的皮肤，如大腿内侧、阴阜等处可被感染，发生新的软下疳。软下疳发生3一4日后，腹股沟淋巴结肿大，1一2周后化脓、破溃，愈合后可留下明显的疤痕。其治疗用红霉素500毫克/次，口服，每日4次，共服7天。磺胺增效剂100毫克加新诺明800毫克口服，每日2次，共服7天;或羟氨苄青霉素500毫克/次，每日3次，口服，共服7天。总之，女性应洁身自爱，讲究卫生。已婚的男子为了爱人的身心健康，不可寻花问柳，把病原体转嫁给妻子。女子发生不明原因的阴道炎，可取苦参、白藓皮、地肤子、蛇床子、苍术各15克，枯矾12克、黄柏10克、水煎汤、趁热熏洗坐浴，每次20分钟，日一剂。