青光眼有哪些常用的检查手段？

　　青光眼的诊断，除了依据病史和急性发作的典型临床表现之外，还需要借助一些检查手段。

　　尤其是对于开角型青光眼，缺乏眼压急剧升高的相应症状，更需依靠眼科检查来实现早期诊断。本文为大家介绍青光眼常用的临床检查。

　　基本检查

　　基本检查是所有疑似患有青光眼的患者都应接受的常规眼科检查。这些检查是完成青光眼诊断所必需的，同时对于已确诊青光眼的患者而言，也是随访时用来监测病情进展的检查项目。

　　基本检查包括：

　　视力

　　眼压

　　裂隙灯显微镜眼前节检查

　　前房角镜检查

　　眼底检查

　　视野检查

　　需要注意的是，许多人认为眼压是诊断青光眼的唯一标准，也是判断病情控制好坏的唯一参考指标，这一观点是不准确的。

　　一些患者在眼压正常的情况下，也可出现青光眼性视乳头凹陷、视神经萎缩和视野缺损等改变。因此，接受完整的常规眼科检查是必要的，不能因为眼压正常就拒绝接受眼底、视野等进一步检查。

　　激发试验

　　激发试验主要用于原发性闭角型青光眼的诊断。尤其是对于慢性闭角型青光眼，其房角粘连和眼压升高都是逐渐进展的，常常没有眼压急剧升高的典型症状。因此，不仅较之急性闭角型青光眼诊断更困难，而且易与开角型青光眼相混淆，需要在医院诱发出患者的高眼压状态，并观察高眼压状态下的房角状态，从而明确诊断。

　　激发试验包括暗室试验和暗室俯卧实验。暗室试验是让受试者在暗室中静坐1小时，眼压升高不低于8 mmHg为阳性。暗室俯卧实验是让受试者在暗室内保持俯卧位1.5小时，眼压升高不低于8 mmHg为阳性。黑暗环境可使受试者瞳孔散大，若再加上俯卧位，晶状体虹膜隔膜前移，会进一步加重房角狭窄的程度，从而诱使眼压升高。

　　特殊检查

　　青光眼可分为开角型和闭角型青光眼，此二者的治疗方案有很大不同，因此明确青光眼的类型十分重要。

　　房角的开放或关闭是诊断开角型青光眼或闭角型青光眼的依据。利用裂隙灯显微镜眼前节检查和前房角镜检查，基本可以对房角开闭情况做一判断。

　　此外，随着科学技术的发展，目前超声生物显微镜(UBM,ultrasound biomicroscopy)以及眼前节相干断层扫描仪(AS-OCT,anterior segment optical coherence tomography)也已用于临床检测虹膜形态和房角结构。

　　这些新技术有助于进一步精确判断青光眼的类型以及发病机制。尤其是对于首诊患者，在条件允许的情况下，完善特殊检查将对指导治疗方案制定有很大价值。

　　此外，还可通过光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA,optical coherence tomography angiography)来观察眼底微血管网。

　　在青光眼早期，常规眼底和视野等检查可能均显示正常，但视网膜的血流和血管密度已经降低，即此时已影响视神经代谢。

　　OCTA检查可发现这种早期的血管不良改变，以防止不良影响逐步累积，对视神经造成不可逆转的损害。