诊断胃癌，“呼口气”就能检测？

　　目前，我国胃癌的早诊率仅10%~20%，大部分患者发现胃癌时即已经发展至中晚期，总体5年生存率仅约35%[1]。胃镜检查和病理活检虽然为诊断胃癌的金标准，但由于是有创检查，且检查中受检者常有明显恶心、不适，因此很少有人会愿意主动接受胃镜检查。对于我国人群来说，能有效诊断胃癌、且对受检者影响较小的检测方法，成为一种“刚需”。

　　通过呼气试验检测幽门螺杆菌（Hp）为许多人所熟悉。那么，是否有一种类似的方法可以仅仅“呼口气”就可以检测胃癌？

　　呼吸检测技术为何可以诊断胃癌？

　　呼吸检测技术，顾名思义，就是通过检测呼吸中各种气体的成分、浓度、化学反应等，达到诊断的目的。用于检测人体消化道幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp）的13C/14C呼气试验就是这样一种检查。但是该检查只能发现幽门螺杆菌的存在，提示可能有胃癌高风险，对于胃癌的诊断并无现实意义。

　　发现幽门螺杆菌，医生会用到哪些检查？

　　有研究者发现，胃癌患者呼出的气体中含有一系列挥发性有机化合物（Volatile organic compounds，VOC），通俗来说就是含有一些特殊的气体成分，不同于正常人所呼出的气体。通过呼气试验检查这些差异，就可以发现胃癌。这也就是呼吸检测技术用于胃癌诊断的理论基础。

　　呼吸检测怎么做？

　　在进行呼吸检测前，被检查者至少要禁食禁水4小时，并在呼气前尽可能避免剧烈运动。检测前1小时保持安静休息状态。检测时，受检者先深呼吸，然后对着检测仪器进行呼气，气体经过一个特制的注射器后到达特制的气体收纳容器。呼吸检测一般在几分钟内就能完成[2][3]。由于检测过程实际就是进行了一次深呼吸，所以并没有像胃镜等其他检查那么多注意事项，检查结果一般在数小时内就能获得。

　　诊断胃癌准确性如何？

　　英国科学家发现，呼出的气体中有5种化合物的含量与胃癌的发生显著相关，针对这5种成分进行呼吸检测诊断胃食管癌（检查人群中胃癌患者占44%，胃食管癌占22%）准确率可以达到85%，具体来说，呼吸检测的诊断敏感性可以达到80%，特异性也可以达到81%，也就是说，每10名患者中有8名可以通过呼吸检测被诊断出，而每10名正常人中仅有不到2名被误判为胃食管癌[3]。

　　一项对130名（包括37名胃癌、32名胃溃疡、61名其他类型胃病患者）测试对象进行的研究显示，呼吸检测技术除了能准确判断约90%的胃癌外，还能比较出胃癌患者的病情阶段，即辨别早期或者晚期胃癌，准确率达到了94%[2]。

　　与胃镜活检99.99%的诊断率相比，呼吸检测技术虽然还具有一定差距，但是作为一项非侵入性的检查方法，其在胃癌诊断中还是具有一定的应用价值的，尤其是在早期胃癌的筛查中。

　　呼吸检测技术有何特点？

　　呼吸检测技术的优点毋庸置疑：检查为非侵入性，检查过程中无恶心等不适，方便快速，而且准确率达到一定程度。

　　然而，呼吸检测技术也有其不足：目前尚处于起步阶段，研究样本量仍不足，需要在更多人群中开展研究以证实该技术的可靠性；目前只能作为辅助诊断手段，最终确诊仍需组织活检进行病理分析。因此，呼吸检测技术更多是用来排查而不是确诊胃癌。

　　综上，呼吸检测技术是目前诊断胃癌的新兴手段之一，具有非侵入性、快速便捷等优点。对呼吸检测技术的进一步探索势在必行，这也将成为推动胃癌早期发现、早期诊断、早期治疗的一大助力。