筛查胃癌的方法有哪些？

　　胃癌 胃镜检查 在一定的人群中针对胃癌进行精细筛查，有助于早期发现胃癌并及时治疗。筛查胃癌时，可能会用到哪些方法呢？本文就此做一介绍。 在一定的人群中针对胃癌进行精细筛查，有助于早期发现胃癌并及时治疗。筛查胃癌时，可能会用到哪些方法呢？本文就此做一介绍。

　　血液检查

　　胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)检测

　　PG是反映胃体、胃窦黏膜分泌功能的良好指标，包括PGⅠ和PGⅡ。胃黏膜发生萎缩时，血液中的PGⅠ水平和(或)PGⅠ/Ⅱ比值(PGR)会降低。研究者认为，将PGⅠ不大于70μg/L结合PGR不大于3(不同检测产品的参考值范围可能不同)作为针对无症状健康人群的胃癌筛查参考值，具有较好的筛查效果[1][2]。

　　胃泌素-17(gastrin-17，G-17)检测

　　G-17是反映胃窦分泌功能的敏感指标之一，可提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖。G-17本身在胃癌的发生发展过程中也有促进作用。研究表明，血液中G-17水平升高提示存在胃癌发生风险[3][4]，G-17检测联合PG检测对于发现胃癌具有重要价值[5][6]。

　　为什么要查胃蛋白酶原和胃泌素17？

　　肿瘤标志物检测

　　目前常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）等。但在进展期胃癌中，这些肿瘤标志物的阳性率仅为20%～30%，在早期胃癌中，阳性率甚至低于10%。因此，肿瘤标志物对于筛查早期胃癌的价值有限，一般不建议作为胃癌筛查的常规方法。

　　幽门螺杆菌(Hp)感染检测

　　世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构于1994年将Hp列为胃癌的第Ⅰ类致癌原。目前认为Hp感染是大多数胃癌发生的必要条件，但不是唯一条件，胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果。因此，在胃癌的筛查流程中，Hp感染检测已成为必要的筛查方法之一。Hp筛查的方法为检测血液中的抗体（即血清Hp抗体检测），也可以通过呼气试验检测，即尿素呼气试验(UBT)。

　　发现幽门螺杆菌，医生会用到哪些检查？

　　电子胃镜筛查

　　普通胃镜检查适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低。早期胃癌的发现通常更依赖于医生的胃镜检查经验，对于一些胃癌风险高的人群，医生在以胃镜进行筛查时通常更倾向于借助电子、化学染色和放大胃镜设备等，也即所谓的“胃镜精查”。

　　虽然胃镜检查及病理活检是目前诊断胃癌的“金标准”，但是胃镜检查依赖设备和内镜医生经验，且检查费用相对较高、具有一定痛苦，患者接受度较差，因此，即使在日本等发达国家，也尚未实现应用胃镜行大规模胃癌筛查。目前在我国，胃镜只是被用于在具有一定胃癌风险的人群中进行定期随访检查。

　　上消化道钡餐造影因阳性率低，且具有放射性，因此不推荐用于胃癌筛查。总的来说，在胃癌筛查中，医生通常会先采用非侵入性的方法（例如血液检查）筛选出胃癌高风险人群，然后对这部分人群进行有目的的胃镜下精查。

　　体检注意事项：

　　1、体检前一天请您清淡饮食,勿饮酒、勿劳累。体检当天请空腹,禁食。

　　2、体检前一天要注意休息，晚上8点后不再进食。避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，

　　以免影响体检结果。

　　3、例假期间不宜做妇科、尿液检查。