如何检查诊断脑肿瘤？

　　肿瘤 当患者出现一些神经系统症状，如头痛、恶心呕吐等，怀疑罹患脑肿瘤前往神经外科就诊时，神经外科医生是通过什么方法诊断脑肿瘤呢？ 当患者出现一些神经系统症状，如头痛、恶心呕吐等，怀疑罹患脑肿瘤前往神经外科就诊时，神经外科医生是通过什么方法诊断脑肿瘤呢?

　　诊断脑肿瘤的主要方法有身体检查(针对症状和体征)、影像学检查、病理检查等。其中，影像学检查是最主要的检查手段。

　　身体检查

　　身体检查主要针对症状和体征而进行，脑肿瘤的症状和体征可分为两大类，即肿瘤的占位效应和肿瘤的破坏效应。

　　其中，肿瘤的占位效应是由于颅腔内的空间体积恒定，额外新生肿瘤所带来的体积占位效应，可以导致颅内压升高，出现颅内高压“三主征”，即头痛、恶心呕吐和视乳头水肿。根据“三主征”产生的先后顺序以及严重程度，可用于判断肿瘤的恶性程度和部位。

　　而肿瘤的破坏效应所带来的症状、体征，可以判断肿瘤的生长部位，以及其接触、毗邻的神经系统部位。

　　影像学检查

　　影像学检查方法对于诊断脑肿瘤有着极其重要的价值。随着科技进步，越来越多的影像学新技术、新手段层出不穷。

　　根据原理和检查的侧重点，影像学检查在脑肿瘤诊断中的应用主要有以下几种：

　　X 线检查

　　X 线检查是利用 X 射线照射，提供检查对象的平面密度影像，可以提供肿瘤内的钙化特征、皮层凸面肿瘤(如脑膜瘤)的毗邻颅骨增生、破坏情况，以及血管压迹情况。

　　目前，X 线检查在脑肿瘤诊断中应用已经较少，逐步被 CT(computed tomography，电子计算机断层扫描)所取代。

　　CT 检查

　　CT，即电子计算机断层扫描，可以简单理解为用 X 射线给头部照射，但要拍很多张。相比 X 线检查而言，CT 检查经由计算机处理后，图像干扰较少，显影清晰。

　　目前，低剂量螺旋 CT 检查的照射剂量是普通 CT 的 1/5，优势更为明显。

　　CT 检查对脑肿瘤的诊断有哪些帮助?

　　MRI 检查

　　MRI(magnetic resonance imaging)，即磁共振成像，是将人体处于特制的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内的氢原子核，引起氢原子共振并吸收能量，当停止射频脉冲后，氢原子核释放出的能量被体外的接收器接受，经电子计算机处理后获得图像。

　　由于身体不同部位、不同组织的含水量不同，并且所含水分子的流动性也不同，所以可以通过振动水分子来区分正常组织与患病组织。

　　MRI 检查对脑肿瘤诊断的应用价值极高，相比 CT 而言，具有高分辨率、高敏感性，同时不存在辐射。

　　MRI 对脑肿瘤的诊断有哪些优缺点?

　　PET 检查

　　PET(positron emission tomography)，即正电子发射计算机断层显像，是将生物代谢过程中必须的物质，如葡萄糖、蛋白质、核酸等标记上短半衰期的放射性核素，注入人体后，通过不同部位、组织对该核素的摄取、代谢差异，来辅助诊断肿瘤的性质。

　　PET 检查灵敏度高，但特异性依据核素的差别存在一些不同。同时，经 PET 检查的对象短时间内存在放射性，对周围环境不太友好。

　　DSA 检查

　　DSA(digital subtracted angiography)，即数字减影血管造影，在脑肿瘤中主要用于判断肿瘤血供丰富程度，是一项有创操作。

　　对于一些富血供的肿瘤，可以借助 DSA 检查，尝试在术前进行血管栓塞，达到减少术中出血的作用。

　　脑磁图检查

　　由于人体的颅脑中也存在磁场，这种磁场称为脑磁场。不过，这种磁场强度很微弱，需要特殊设备才能检测并记录下来，记录结果可形成图形，即脑磁图。

　　脑磁图检查可以反映脑的磁场变化，判断脑肿瘤的间接作用。目前，脑磁图检查主要应用于癫痫、外伤领域。

　　病理检查

　　病理检查是指对手术切除下的病变组织通过免疫组织化学技术处理后进行显微镜下观察，根据不同的指标，对病变组织进行分类，判断肿瘤的良恶性以及分级程度。