你的肺病是否和消化有关？

　　我们平日感到有烧心、反酸或嗳气时，通常是由于胃食管反流引起的。如果说慢性咳嗽、哮喘、肺炎、肺间质纤维化、慢性支气管炎等也可能是胃部疾病引起的，您感到奇怪吗？长期患有肺部疾病的人并未注意到肺与胃之间的关系，而某些肺部疾病又可以加重胃食管反流。

　　什么是胃食管反流

　　胃食管反流是指胃和十二指肠内容物。主要是一些酸性胃液或酸性胃液加碱性胆汁反流到食管腔内。

　　为什么发生胃食管反流

　　正常人的食管有三个屏障阻挡食物反流：①食管下段括约肌；②食管清除异物的能力；③食管黏膜。这三个屏障中食管下段括约肌最重要。当进食大量过甜和油腻食物、咖啡，大量吸烟、喝酒，均可引起食管下段括约肌压力下降；有些药物如某些止喘药、安眠药、降压药等，也降低食管下段括约肌的压力。

　　胃食管反流可以引起哪些食管外疾病

　　早在1912年，一个外国学者描述了胃食管反流与哮喘的关系，指出“哮喘发作可能因支气管黏膜的直接刺激引起或由于胃反流间接引起”。这些哮喘患者患有胃食管反流，但因烧心和反酸不明显，而导致内科医生忽视了胃食管反流的存在。临床上对胃食管反流的有效治疗，往往可显着改善甚至完全缓解肺部疾病的症状。

　　慢慢性咳嗽即持续咳嗽超过3-8周，这在内科门诊很常见。胃食管反流被认为是慢性咳嗽的重要诱因已有30年了。21％的慢性咳嗽是因胃食管反流所致。

　　哮喘发作流行病学已证实了胃食管反流与哮喘的关系，并将胃食管反流列入哮喘重要的诱因。胃食管反流被认为是难治性哮喘、非过敏性哮喘。夜间发作性哮喘等病的潜在诱因。为什么胃食管反流可以引发哮喘？主要机制为：①可能由于胃反流物误吸而导致哮喘；②由于神经反射机制导致哮喘。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者比正常人更易患胃食管反流。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中，46．8％与胃酸反流有关。在治疗呼吸暂停后可减少胃食管反流。

　　特发性肺部纤维化国外学者研究了不明原因肺部纤维化患者的胃食管钡餐检查结果，证实食管裂孔疝和胃食管反流的发生率较高。长时间反复的少量气管支气管的胃酸吸入，可能会导致肺间质纤维化。

　　此外，在老年人中胃食管反流还可导致肺炎的发生。

　　怎样预防胃食管反流引起呼吸道疾病

　　①慢进餐；②每顿饭不宜吃太饱，若餐后2-3小时感到饥饿时，可再进食少许；③少吃太甜、太油、太稀的食物；④远离烟、酒；⑤午餐后散散步，可在躺椅上休息或睡午觉；⑥晚上睡觉可将上半身托起20度。臀部下要用东西顶住，以防身体下滑；⑦便秘者一定要设法通便⑧肥胖者要逐渐减轻体重，最好达到标准体重⑨长期卧床的老人每2小时翻身、拍背并按摩皮肤一次，及时用吸引器将痰液吸出；⑩保持口腔清洁，餐后要漱口或刷牙，住院的老年患者每日应做2次口腔护理，一般可用生理盐水或清水含漱。

　　专家提醒做过胃大部切除术或贲门切除术者更应做好胃食管反流的预防，以减少肺部疾病的发生。原有慢性支气管炎或支气管哮喘者容易诱发或加重胃食管反流．因此有慢性肺部疾患者，也要做好胃食管反流的预防，以减少肺部疾病的复发。

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（实习编辑：何文卓）