如何正确看待检验结果

临床检验作为一门医学学科，在临床疾病诊断检查中发挥着重要作用，如何应用现代检验技术及时准确地为临床提供可靠的诊断依据，是医院检验科的重要任务和职责。本文就医院检验科在临床工作中的重要地位和所发挥的作用以及临床检验结果在疾病的诊断、预后及预防方面所起的重要作用加以论述，以帮助正确看待和分析检验结果。 1.检验科在临床工作中的地位及作用检验科是各级医院中不可缺少的重要科室之一，与临床工作的关系日趋密切，两者相辅相成，互相促进。检验科要更好地发展，需要得到临床科室的支持，同时临床诊断的准确性越来越取决于临床检验的敏感性和特异性。近几十年来，随着医学检验技术的不断提高和医学检验领域的逐渐拓展，应用化学、应用物理学、生物化学、免疫学、血液细胞学、遗传学、分子生物学及电子技术向临床医学领域的广泛渗透，使这一专业得以迅速发展及扩大。随着科学技术的不断发展，检验医学从可测项目范围到技术先进程度得到了空前的发展，检验科室的专业范围不断扩展，分工越来越细。现代化仪器的广泛应用，人员素质的不断提高，严格的质量控制，使检验结果的准确性和可靠性越来越高，重复性亦越来越好。所提供的检验数据为疾病的诊断、治疗、预后和预防等起着十分重要的作用。目前，检验科室的地位已有显著提高，越来越被临床所重视。2.检验结果在疾病诊断、预后以及预防等方面的作用临床检验与疾病的诊断、治疗、预后及预防有着密切的关系，检验结果可以从不同程度上支持临床诊断与鉴别诊断，某些结果甚至是确定诊断的依据。如：血中红细胞和血红蛋白的含量减少是诊断贫血的依据;血象和骨髓象的综合分析是诊断白血病的依据;尿中蛋白、管型、细胞是判断肾脏是否有实质性损伤的依据;各种体液、分泌物或黏膜刮片中的典型癌变细胞是诊断肿瘤的依据;精液常规检验是诊断男子是否具有生育能力的依据;痰液中培养出结核杆菌是诊断结核病的依据;血清中丙氨酸转氨酶升高，乙型肝炎表面抗原阳性是诊断乙型肝炎的依据等。临床检验结果同时可以推测疾病的预后，提高人们预防疾病的意识。如：贫血患者经过治疗，红细胞、血红蛋白逐渐正常，提示治疗得当，贫血症状正在好转;尿中蛋白逐渐转阴，说明肾炎病情在逐渐康复，而如果持续阳性则说明肾脏疾病有恶化的可能;红细胞沉降率的逐渐降低预示着结核病的逐渐恢复。又如：对从事铅作业工人定期检查血象中是否出现点彩红细胞可以预防职业病;对健康人群普查肝功能可以预防肝炎病毒的侵袭;对妇女普查宫颈涂片可以预防宫颈癌的发生。3.应加强检验结果的质量控制检验科的检验结果，都是由检验者依靠现代化的仪器、化学试剂、患者标本在一定的规范化操作程序下做出的结论。这种结论必然受到检验者技术程度、仪器工作性能、试剂化学成分、操作规范程度等多种因素的影响，因此仅仅依靠检验结果诊断疾病是不太科学的。为使检验结果真正发挥其临床指导作用，1954～1955年曾经举行了首次临床检验质量控制调查。20世纪60年代后，民主德国、联邦德国、法国、捷克斯洛伐克等国家规定临床检验必须有质控保证，并将其纳入国家卫生法令。1967年美国对检验室质量进行了全面控制。我国自20世纪70年代以来，卫生部临床检验中心开始引入现代质量控制，并在全国范围内广泛开展。这些国内外的重大举措进一步保证了检验结果的准确性，但也从侧面充分说明检验结果存在着质量上的问题，也就是说，检验结果，特别是未在严格质控制度下产生的检验结果，有时候并不能作为诊断疾病的重要依据。因此，每个检验科都应进行严格的质量控制，使检验结果真正产生于严格的质控监督下，并与其他辅助诊断、临床表现一起综合为诊断、治疗疾病当好重要参谋。4.科学地看待检验科的检验结果综上所述，临床检验和检验结果虽然具有不可替代的重要作用，有些结果甚至具有决定性的作用，但也应该看到检验结果由于受各种因素的影响而存在着许多误差。如人员素质，试剂、仪器设备的性能等等。这就要求从事检验管理和检验工作的人员努力改善工作条件，强化继续教育，提高业务素质，逐步健全检验质控制度，以减少检验结果的误差。同时也提示临床医生必须科学地看待检验结果，既不能一味地依赖检验结果，也不能脱离检验结果，只有将检验结果同其他检查手段结合临床表现进行综合分析，才能科学地、正确地诊断、治疗疾病，从而使临床检验真正发挥其作用。