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青春痘

更新时间:2022-10-05 09:16:26

云南省中医院皮肤科主任医师刘复兴,从医近40年,深研古方,并集多年临床经验,自拟枇清汤,根据患者症状及皮疹形态加味辨证治疗各型痤疮,收到较好疗效,现将其经验介绍如下。1枇清汤组方 枇杷叶15g,桑白皮30g, 医生回答云南省中医院皮肤科主任医师刘复兴,从医近40年,深研古方,并集多年临床经验,自拟枇清汤,根据患者症状及皮疹形态加味辨证治疗各型痤疮,收到较好疗效,现将其经验介绍如下。1枇清汤组方枇杷叶15g,桑白皮30g,黄连15g,枯芩5g,生地30g,丹皮15g。伴咽痛甚者,加马勃、青黛清肺利咽、凉血解毒;素有胃病或伴有胃脘部疼痛者,加郁金、蚤休解郁化瘀止痛;兼有小便灼热涩痛者,加竹叶、木通与方中生地有导赤之意,以清热利小便;皮肤油腻,加白花蛇舌草清热解毒,有抑制皮脂分泌的作用,同时可加山楂调节脂质代谢;便秘者,加生首乌解毒润肠通便;月经将至或刚至,加丹皮、焦栀、益母草凉血活血、祛瘀调经;伴经期腹痛,加大红袍、马蹄香、制香附活血化瘀、行气止痛,皂刺用量则根据皮疹状态而定,用于消肿则15g以上,用于透脓则9g以下。分型施治2.1肺热血热型本型多见于粉刺、丘疹型痤疮,为痤疮诸型中较轻的一型。皮损为黑白头粉刺,毛囊性红丘疹,皮疹米粒至绿豆大小,患者多易外感风热,伴咽干便燥等症,舌红、苔黄、脉弦数。治以枇清汤加清热解毒、消肿散痈之蒲公英、蚤休,祛风通络散结之蜈蚣等。例华某某,女,20岁,营业员。面部毛囊性红丘疹1月余,时有大便干燥,查见面部油亮,舌红、苔黄、脉弦。诊为丘疹型痤疮,辨为肺热血热型,方用枇清汤加蒲公英、蚤休、白花蛇舌草各30g,山楂15g,蜈蚣2条,日服2次,两天1剂。3剂后复诊诉药后胃脘部胀痛,原方加郁金、蚤休各15g,又服3剂诉胃脘痛消失,继服6剂后,颜面油光明显减少,皮疹消退而愈。2.2脾胃湿热型本型多见于丘疹型、脓疱型痤疮。乃因患者多嗜食肥甘之品,致脾胃积湿生热、湿热上壅而致。皮损为红色丘疹、脓丘疹,常伴有脘胀不适、饮食不佳、大便正常或干燥等症,舌红、苔白腻或黄腻,脉濡数或滑数。治以枇清汤加蜈蚣及健脾润肺、消痈利湿之杏仁、苡仁、冬瓜仁,尚可加化湿清热、通络消肿之忍冬藤、连翘、土茯苓等。2.3肝胆湿热型本型多见于脓疱型、囊肿型、聚合型痤疮。多因素体肝经有热,加之嗜食辛辣肥甘之品,酿成肝胆湿热、上蒸于面而致。皮损为红色丘疹、脓疱,伴口苦、性急易怒、面色潮红,舌红、苔黄腻,脉弦数有力。方用枇清汤合清泄肝胆湿热之龙胆汤(车前子、木通、枯芩、龙胆草、焦栀),尚可加茵陈、蜈蚣及解毒除湿、消散痈肿之土茯苓等。例冯某某,男,18岁,学生。患者面部痤疮半年余,此愈彼起,面部皮肤油腻,可见丘疹、结节、脓疱及黄色痂皮,伴口苦口干、大便干、小便黄。诊为聚合型痤疮,辨证为肝胆湿热型。方用枇清汤加龙胆草10g,木通12g,车前子(包煎)、焦栀各15g,生首乌30g,皂刺9g,蜈蚣2条,日服2次,两日1剂,10剂后脓疱渐消,原方去皂刺,加白花蛇舌草30g,三棱、莪术各15g,继服10剂,皮肤油腻减轻。如上法加减又服15剂,可见萎缩性疤痕,尚有少许结节,患者不愿再服药治疗。2.4热毒壅盛型本型多见于脓疱型、聚合型等痤疮。多因嗜食辛辣炙,或感受湿热之邪,致火毒内生,热毒上壅,熏蒸于面部而致。皮损鲜红密集,多为脓性丘疹,伴口渴饮多、咽干咽痛、溲黄便干、舌红、苔黄、脉数。方用枇清汤合清热解毒、消散疔疮之五味消毒饮,尚可加蜈蚣及消肿排脓拔毒之皂刺、蚤休等。例车某某,男,21岁,工人。因恣食辛辣香燥之品,面部骤起密集脓丘疹、脓疱半月余,伴咽喉疼痛,二便正常。诊为脓疱型痤疮,辨为热毒壅盛型。方用枇清汤加银花、地丁、天葵子各15g,蒲公英、野菊花各30g,蜈蚣2条,马勃、青黛(包煎)各15g,日服两次,两日1剂,5剂后脓丘疹消散,脓疱色暗淡,原方去马勃、青黛,加皂角刺20g、重楼30g,继服5剂而愈。2.5血瘀痰凝型本型多见于结节型、聚合型痤疮。患者湿痰较甚,气滞血瘀,热毒痰瘀胶结致皮疹经久不愈,皮损色暗红、质硬,或质软有弹性,舌红或暗红,边有瘀点或瘀斑,脉弦或涩,方用枇清汤加蜈蚣2条及行气破血、软坚消肿之三棱、莪术,尚可加皂刺、蚤休等。例段某某,女,22岁,个体户。面部暗红结节样丘疹半年余,初起色鲜红,逐渐增大、颜色变暗、质地变硬,时有新疹续起,经来时量少色黑有块,伴腹痛、大便干、舌红、边有瘀点、苔白、脉弦涩。诊为结节型痤疮,辨为痰凝血瘀型。方用枇清汤加三棱、莪术、水蛭各15g,生首乌30g,日服2次,两日1剂。服药1周后,已无新起之皮疹,月经来潮,量略有增,仍腹痛,枇清汤加丹皮、焦栀、大红袍、马蹄香、制香附各15g,益母草30g,2剂后,腹痛立止,仍有血块。经净后仍服前方,如此3月余,痤疮渐平,经来已无腹痛之症,改服它方调治色素沉着。3体会痤疮是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症性疾病。病因尚不十分明确,多认为与体内雄性激素水平增高有关,因皮脂腺分泌排泄不畅,毛囊内痤疮棒状杆菌等大量繁殖,最终产生游离脂肪酸刺激毛囊而致,为皮肤科常见多发病之一。中医认为本病多因饮食不节,过食肥甘厚味,肺胃湿热而致,属于“肺风粉刺”范围。《医宗金鉴・外科心法要诀》曰:“此证由肺经血热而成……宜内服枇杷清肺饮,外用颠倒散治之。”《外科正宗・肺风粉刺酒渣鼻》:“粉刺属肺……总皆血热郁滞不散所致……内服枇杷叶丸、黄芩清肺饮。”刘复兴主任医师认为,本病治宜清肺泻火、解毒燥湿、凉血活血,方中枇杷叶、桑白皮清肺泻火化痰,使肺气肃降,热从小便而出;黄连、枯芩清热解毒燥湿,清肺胃湿热;生地、丹皮凉血活血化瘀。另外,蜈蚣能通十二经,祛风散结的作用较强,无论何型,加入蜈蚣,可助其消痰化瘀之功,从而使湿去热清痰化瘀散而收事半功倍之效。回答医生:郑明存--向我咨询0|2005-02-0321:55

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