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外周中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用介绍

更新时间:2022-10-02 11:45:32

摘要:通过观察PICC在病人化疗过程中的反应发现:此种穿刺方法简单、易操作、保留时间长、留置管通畅无回血及血栓形成,既能保证病人按时化疗,又可减少化疗导致的静脉炎及渗漏性损伤的发生,是减轻病人痛苦提高护理质量的好方法。

静脉输液是临床上进行诊治的重要手段之一,静脉输液方法也在不断地更新改进,包括外周静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺、股静脉穿刺以及留置针静脉穿刺输液法。在肿瘤护理工作中,化疗药物刺激以及因反复穿刺造成的肌体损伤,不仅给患者带来很多痛苦,而且使肿瘤治疗不能顺利进行。通过实践和观察,发现PICC(外周中心静脉置管)在化疗中具有良好的效果,值得临床推广应用。

1.方法

1.1术前准备

(1)物品准备:PICC穿刺包,包括(撕裂套管针;导管含导丝及导丝锁;洞巾;方巾;5ml注射器;皮肤消毒剂;敷料;胶布;止血带;纸尺;纱布;剪刀;镊子;2副手套;可来福帽)。

(2)病人准备:平卧位,手臂外展呈90度角。

1.2.血管选择

(1)贵要静脉:直、短、静脉瓣较少。因90%的PICC放置于贵要静脉,是首先考虑的穿刺静脉。

(2)长度的测量与估计:从预穿刺点沿静脉走向到左胸锁关节再向下至第三肋间隙。

穿刺点定位:在肘窝下2横指、贵要静脉处进针。

1.3.操作步骤

(1)做好解释工作,使病人放松,以确保穿刺时血管的最佳状态。

(2)常规消毒皮肤直径为10cm。

(3)左手绷紧皮肤,右手持穿刺针,穿刺时进针角度约20度角,在血管上方直刺血管,见回血降低角度再进少许,压迫导管尖端上方1cm处之血管,退出针芯送导管至预计长度,导管外翼夹住导管紧贴皮肤,用透明贴膜覆盖固定。

(4)如有少量渗血,用弹簧绷带包扎插管处。

(5)连接输液装置或用可来福帽封管(为一正压封管帽)。

2.护理观察及记录

2.1.加强宣教工作,做好解释工作。

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