产后出血是常见的产科并发症之一,是引起产妇死亡的重要原因,而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见。因此,提高护理人员的助产技术,对预防产后出血,保障产妇的生命安全是非常重要的。现将41例确诊为乏力性产后出血的观察及护理体会报告如下。
1 临床资料 1998年1月至1999年12月,我科共收住经阴道分娩产妇1542例,产后出血58例,占41例,是产后出血总数的70.69%.41例中初产妇36例,经产妇4例,有高危妊娠因素存在的产妇22例,产后2小时内出血占37例。
2 宫缩乏力性产后出血的诊断与处理 产后出血应及时诊断与处理。胎儿娩出后,立即将弯盘置产妇臀下,收集出血。待胎盘娩出后,检查胎盘,胎膜完整,无软产道损伤,进一步检查子宫收缩情况,如子宫柔软,轮廓不清,或用手按摩时,子宫收缩变硬,轮廓清楚,停止按摩时,子宫又复柔软,轮廓不清,即可确定为乏力性引起的出血。一旦发生产后出血,助产人员不要惊慌,应及时采取适时而有效的方法预防及治疗。如注射宫缩剂,按摩子宫等促进宫缩。
3 产后大出血的急救与护理
3.1 产后子宫乏力性出血常为暴发型大出血,易发生休克,一旦发生,护理人员一定要冷静镇定,在采取保暖、吸氧、积极促宫复的同时,报告医师,保证抢救工作有条不紊地进行。立即急检血型,采配血,迅速建立静脉通道,应在短时间内补足失血量。严密观察产妇的脉搏,血压,呼吸及子宫复旧情况,精确测量出血,详细作好特别护理记录单。
3.2 出血制止,休克纠正后,应安慰产妇安静休息,鼓励并协助产妇进食,同时密切观察产妇的血压,脉搏,宫底高度,宫复情况和阴道出血量,特别是产后2小时内,待产妇情况正常后,方可送回病房。
3.3 回病房后,护理人员应督促产妇及时排空膀胱,以防胀大的膀胱影响子宫收缩。产后24小时内,仍应密切注意产妇的一般情况。产褥期嘱产妇保持外阴清洁,预防感染,注意给产妇营养丰富的饮食,纠正贫血。
4 产后出血的预防
4.1 产后出血好发于异常产及时性有并发症的孕产妇,因此,产前应认真筛选出高危孕产妇,做好监护,于分娩前做好抢救准备。
4.2 分娩期,要加强分娩监护与护理。注意产妇的休息与营养补充。加强心理护理,排空膀胱,防止产程延长,产妇衰竭导致产后子宫收缩乏力。若有使用降压,镇静药时,用药要适量,避免过量,以免影响子宫收缩。
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