乙肝的传染还是很难的！(转载)

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久没有更新博客了，计划最近一段时间多关注关注乙肝，前段时间对于癌症的关注有点多，呵呵！从去年开始到现在，接触乙肝的各个方面，也该有些总结了，不过更多的内容依然是搜狐健康专家访谈的东西，毕竟权威是很难突破的。

今天重点谈谈乙肝传播途径的问题，只有全面掌握了它的传播途径，我们才能有的放矢啊！现看看下面几位权威专家的解释。

中华医学会肝病学分会主任委员北京友谊医院贾继东教授

贾继东教授：当然，我希望不仅乙肝患者，更多的公众都能够认识乙肝的传播途径，它是一个血液传播型疾病，主要是通过血液传播、通过皮肤黏膜创伤传播，通过母婴传播。一般的学习、工作、生活，包括握手、拥抱、共用计算机、共用办公用品，甚至包括共同用餐是不传播乙肝的，这点请大家放心。

分餐制当然是一种好的文明习惯，但是从预防乙肝的角度，我们不提倡严格的隔离，因为严格的隔离是没有意义的，因为它是血液传播。所谓“大三阳”传播性高，那也是指血液传播性高；包括乙肝病人的病毒传播也是血液传播，转氨酶高低并不改变传播途径，黄疸高低也不改变传播途径，你接触他的皮肤，也不会传播。这样会消除大家对乙肝的恐惧、误解、偏见和歧视，因为我们要构建和谐社会，这些人也是我们的兄弟姐妹，我们应当给他们更多的人文关怀，理解他们、关爱他们，和他们一起共同控制乙肝，最后希望能战胜乙肝。

中华医学会肝病学分会副主任委员北大人民医院魏来教授：

魏来：乙肝的主要传播途径是通过血液和血制品传播，包括母婴、皮肤、粘膜破损等传播。母婴传播是血液传播中很重要的一个方面。目前真正通过血液途径传播的病例出现了明显降低，反而血液传播主要体现在母亲和婴儿的传播上。母婴传播主要发生在围产期，一般是在分娩的时候，这个时候因为新生儿没有免疫力，对于体液和血液当中的病毒接受以后容易感染。这种情况是我们国家乙肝最主要的传播途径。

除此以外，通过粘膜传播也是很重要的一个方面，没有经过严格消毒的注射器是最常见的，还有其它一些医疗器械对于皮肤粘膜有破损的仪器检查设备。除此以外还有不清洁的卫生用品，扎耳朵眼、纹身，没有经过严格消毒的理发用品都可能会导致乙肝传染。医务人员本身在工作中皮肤粘膜破损也会造成传播。除此之外，另外一个重要的血液和粘膜途径传播就是性传播，性传播主要发生在与乙肝病毒携带者有不清洁的性行为。大家很关心另外一个重要问题就是接吻会不会传播，实际上接吻如果是普通的接吻不会传播，因为本身唾液中的病毒含量和血液中的相比是中低度的，如果病毒量高的话，唾液中的病毒量偏于中等，如果接吻中没有被感染的这一方的口腔里面没有破损的话也不会造成感染。

日常生活当中大家常提到的另外一个问题：在一起吃饭会不会造成传播。在一起吃饭不会造成传播，公用餐具也不会造成传播。

接吻是否会传播？

网友oddball_bj：我是一个有着十几年病龄的小三阳患者，但是具体那几项我记不清楚了。我最近一个月和女朋友接吻非常平凡，我不知道我这种情况会不会传染给她肝炎？

版主mjx3319：你女朋友最好先查一下乙肝系列（两对半），你查一下HBV-DNA（病毒复制指标）。接吻本身传染的可能就很小，如HBV-DNA是阴性就不会传染.如果她有抗体,那就没问题了。

解放军３０２医院杨永平教授

杨永平：现在公认来讲是五个方面：

第一，母婴传播。“乙肝患者什么有传染性”是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液，这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。

母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%40%。

第二，医源性传染。在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

第三，输血传播：输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

第四，密切生活接触传播：包括一起吃饭，生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。

第五，性传播，对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。

目前蚊虫叮咬不被确认为传染途径。到了传染病医院看着患者，被蚊子叮了一下就恐惧得不得了，没有必要。

同一位置被划破，会不会被感染？

网友：我妹妹是一个大三阳的患者，前两天被一个硬物划破了皮肤，老公也是同一位置被划破，老公有没有被感染的可能？

杨永平：我个人认为这种情况有被感染的可能。如果已经是成年人了，到了青春期以后感染后可能有两种结果，一种被感染上急性发病，经过治疗能够90%95%或者99%彻底治愈；一个是不发病隐性感染，机体免疫系统清除乙肝病毒而产生抗体，这种产生抗体往往是产生三个抗体即表面抗体、E抗体和核心抗体同时出现，也有只出现两种抗体即表面抗体和核心抗体同时出现，这种情况是青春期后接触乙肝病毒患者可能出现的。

如果还是不放心的话建议立刻注射高效乙肝免疫球蛋白。我个人认为成年以后没必要打，无论出现哪种情况，都不应该有太大的影响。

乙肝病毒可以在体外生存多长时间？

杨永平：乙肝病毒属于耐热的病毒，和丙肝不一样，丙肝病毒不耐热。在31℃到32℃之间，乙肝病毒可以在体外生存六个月；60℃可存活达到一个小时；98℃可耐受1分钟。所以说乙肝病毒是一个很耐热的病毒，在低温下，负20℃可以存活15年，乙肝病毒在体外的生存还是比较顽强的。

消毒来讲，121℃高压消毒20分钟、100℃水煮沸2分钟、0.5%的过氧乙酸、5%的次氯酸钠、3％漂白粉液和环氧乙烷可以杀灭。晒晒就把乙肝病毒晒掉这种做法是不可能的。

北京地坛医院范小玲教授：

范小玲：这是很常见的误区，就是关于乙肝预防方面的。很多人认为在日常生活中，乙型肝炎传染的机率很大。其实不是这样的。乙型肝炎的传播途径主要是血液和体液，在高发病区，像我们国家包括亚洲地区都是属于乙型肝炎的高发地区，它的传播途径以母婴传播为主，这种比较难治。但是在平行传播（不是通过母亲传给孩子的属于平行传播），这种平行传播大部分是通过血液和体液。正常的工作以及生活上面的接触，在一起吃饭，在一起工作，应该是没有什么传染性。

刚才讲的体液和血液传播，其中注射器一次性使用是非常关键的，比如纹身还有公用注射器，如果是多次使用，传染性就比较高。在有些国家，乙型肝炎被称为性传播性疾病，通过体液密切接触有传染性，预防性接触传播的话，可以用安全套，也是很安全的。

总结：

相信看了上面的介绍，大家都很清楚了，成年人主要的还是血液和体液传传播，通过同用注射器（包括公用一些打耳眼的针、口腔医疗器械、纹身针等等，反正就是患者的血进入你的血液里了。）、输血、性交等等，而母亲传染给孩子也是很大一部分，至于接吻，只有双方的口腔粘膜都有破损的情况下才有可能，还要是深吻，所以几率还是很小的。吃饭、握手之类的更不会了。

总之最好的预防就是打乙肝疫苗，这也是广大专家和国家的一直号召的，现在新生儿已经实现了计划免疫，就是说新出生的婴儿，不管父母是否是乙肝，国家都免费给打乙肝疫苗，这项政策成果是非常显著的，使我国儿童的乙肝感染率已经较低到一个非常低的水平，虽然我们统计还是10%乙肝携带率，其实是成人的携带率更高，而小孩的携带率其实已经很低了，有的城市已经在2%到3%了，新生儿就更低了。这两年我们国家乙肝的水平传播有所抬头，所以还是积极提倡广大的成人打乙肝疫苗，也花不了几个钱，受益可以说终身，何乐而不为呢？

请那些乙肝检查五项全阴的同志们赶紧去注射乙肝疫苗吧！