良性前列腺增生症状及表现

良性前列腺增生症是尿道周围腺体内间质和(或)上皮成分过度增生所致的良性疾病。是老年男性常见病，40岁以下男性很少发病，发病率随年龄递增。40-50岁间有8%，51-60岁间有5000,80岁以上男性高达90%都有组织学上的前列腺增生。

总体上，同一年龄段临床前列腺增生症的流行率与组织学上前列腺增生的比率相同。但就个体而言，前列腺的大小与梗阻症状并不相关。有时很小的前列腺可引起较为严重的梗阻症状;而巨大前列腺有时根本不致任何梗阻。流行病学研究未发现与增生有关的特异的环境、社会经济、生活习惯等因素，但可能有家族遗传倾向。

【病因和发病机制】前列腺增生症发生的原因尚不完全清楚，但已知雄激素存在是前列腺增生症发生的必备条件之一。雄激素本身并不引起前列腺增生，但前列腺增生的发生却需要雄激素的存在。这表现在在青春期前行皋丸切除的太监不发生前列腺增生;前列腺为雄激素依赖器官，它的成长、发育与功能的维持都需要皋丸供给适当水平的雄激素，双侧皋丸切除后前列腺萎缩，细胞凋亡，给予外源性攀酮后，前列腺又恢复正常。

目前认为雌激素与前列腺增生也有关系。随着人的年龄的增长，血浆皋酮递减，而雌激素浓度相对增加。雌激素能使前列腺细胞核内双氢皋酮受体增加，在前列腺增生发病过程中与雄激素具有协同作用。

生长因子可刺激或抑制细胞的分裂和分化过程。在前列腺内生长因子和类固醇激素可相互作用，改变细胞增殖和死亡的平衡，致前列腺增生。目前已发现的前列腺内生长因子有碱性纤维母细胞生长因子、表皮生长因子、角质细胞生长因子、胰岛素样生长因子和转化生长因子等。生长因子可由基质细胞和腺上皮细胞分泌。基质和上皮通过生长因子的旁分泌相互作用，参与了前列腺的增生过程。

[临床表现]良性前列腺增生的临床症状除与出口梗阻直接相关外，还与梗阻引起的膀胱功能改变有关。临床上有1/3的患者即使解除了出口梗阻，仍继续有排尿功能障碍。膀胱的改变有两种类型：第一，导致逼尿肌不稳定或顺应性下降的改变，与临床上所见的尿频和尿急症状有关。第二，引起逼尿肌收缩力受损的改变，临床上表现为排尿无力、排尿等待、间断排尿和残余尿增加。

1.症状良性前列腺增生症的症状主要为下尿路综合征(Lower urinary tractsyndrome，LUTS)的临床表现。

表现为排尿梗阻症状和排尿刺激症状。梗阻症状为流出道阻力增加的直接结果;而刺激症状则是继发于逼尿肌肥厚所致的膀胱不稳定。症状轻重与前列腺大小并不直接相关，而是与前列腺增生所引起的解剖及结构上的改变有关。如仅有前列腺中叶增生，腺体向膀胱内突人形成球形活瓣，即可引起明显排尿梗阻症状。若仅有刺激症状(如，尿频，尿急，夜尿次数多)而无梗阻症状，则不可能是前列腺增生引起。要考虑膀胱癌、感染、结石及神经源性膀胱等。