常见的热烧伤及临床表现介绍

由于高温物体、化学物质、电能等致伤因素所造成的组织损伤,均属于烧伤范畴。根据造成烧伤的原因,临床上常见的有火焰烧伤、液体烫伤、化学性烧伤、接触性烧伤、电烧伤、放射性烧伤。不同种类的烧伤在临床上会有不同的临床表现。

　　火焰烧伤　　生活中常见的火焰烧伤多数是由于煤气、汽油及酒精等的意外燃烧所致。部分可因吸烟、使用易燃液体不当、交通事故、衣物被炉子等加热器点燃所造成。

　　衣物或者被褥着火的病人烧伤情况通常较重。由于煤气、汽油及其他易燃液体爆炸时造成的瞬间火焰烧伤,衣物能对皮肤起到保护作用,烧伤部位多是颜面、颈部及双手等暴露部位。

　　严重烧伤往往需要手术植皮治疗,同时还可能合并轻重不一的呼吸道烧伤。症状通常为烧伤部位疼痛,早期疼痛较为剧烈,多数描述为火辣辣的灼痛。依据烧伤程度的不同,创面可表现为红肿、大小不一的水疱,可有表皮的脱失,基底潮红,红白相间,瓷白,或者呈皮革样变化,甚至可以呈黑色碳化。可有衣物燃烧痕迹。

　　头面部烧伤通常伴有头发、眉毛、鼻毛及胡须等处烧焦,口鼻或痰中可带有黑色碳末,如同时伴有声嘶、咽痛、憋气、呼吸困难等情况,应考虑有呼吸道烧伤,应给予重视。

　　液体烫伤　　烫伤是指皮肤与高温液体(常见的有水、食物油)接触造成的损伤。烧伤部位依据受伤时的情况不尽相同,多数位于颜面及四肢等暴露部位,受伤后创面疼痛为最常见症状,创面红肿,伴有大小不等水疱,基底根据创面深度可表现为潮红或红白相间,部分可有表皮的脱失,由于液体具有流动性,加上患者的自我保护,高温液体与皮肤接触时间常较短,故Ⅲ度创面相对少见。

　　如小儿坠入开水锅、癫痫病人发病时被烫伤,则可造成较严重的烫伤;部分老年人或者糖尿病患者可因下肢感觉功能迟钝,在洗脚时因意外情况造成严重烫伤。

　　化学性烧伤　　皮肤直接接触腐蚀性化学品所导致的烧伤,例如氢氧化钠、硫酸、冰醋酸等。这些化学品一般是强酸或者强碱。临床表现与火焰烧伤较为接近,应重视病史的详细询问,尤其是对化学物质的性质及酸碱性的了解。

　　碱性物质造成的烧伤由于变性蛋白化合物易于溶解,可进一步作用于正常的组织,致使烧伤程度加深;同时它还能皂化脂肪,产生的热量可使深层组织继续坏死,因此碱烧伤往往比酸烧伤严重。

　　氢氟酸造成的烧伤较为严重,应给予足够重视,皮肤与氢氟酸接触后,氟离子不断解离而渗透到深层组织,造成皮肤、皮下组织乃至深部肌肉坏死。甚至可以渗透到骨骼,所引起的疼痛尤为剧烈,可经皮肤吸收而引起严重全身中毒,估计摄入 1.5g 氢氟酸可致立即死亡,所以应及时给予处理或转诊。

　　接触性烧伤　　接触性烧伤是由于直接接触热的铁、塑料、玻璃等灼热固体所造成。烧伤范围较局限,但是深度较深。生产事故中的此类烧伤严重,可同时合并挤压伤,称之为热压伤,多见于四肢,以手部尤为多见。通常伴有深部肌肉肌腱的损伤,往往需要行手术植皮或皮瓣修复,甚至需要后期行肌腱松解移植等治疗。