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电烧伤的早期处理

来源：感康体检网

发布时间：2012-12-06 02:05:05

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烧伤

　　电烧伤主要包括电弧引起的体表热烧伤和电流通过人体所引起的电接触烧伤。当人体接近高压电源到一定距离时，尽管尚未与电源接触．但可被电源与人体间建立起的电弧所烧伤。

　　电烧伤的早期处理现场急救：立即切断电源，使电烧伤病人脱离与电源接触。有呼吸、心跳骤停者，立即施行心肺复苏术，有室性纤维颤动时，应立即给予电复律。早期复苏后的病人可能反复出现心律紊乱，宜进行ICP监护。

　　掌握伤情：迅速了解病史，判断伤情：检查有无须脑损伤、内脏损伤、骨折、气胸等。

　　液体复苏：首先必须强调的是．电烧伤休克期的补液量．不能仅根据皮肤的烧伤面积而作出计划，还应该强化电烧伤中心“立体”的概念。即在高压电烧伤时往往伴有深部组织的广泛损伤，液体的丢失量大。此外，大量的肌红蛋白和血红蛋白释放，在硅血症时，更易沉积和坟塞纤小管，加重肾脏的损害，更导致急性肾衰的发生。因此电烧伤的液体复苏应在一般烧伤的基础上予以增加和调整。严重的高压电烧伤伴有心肺功能不全或颇脑损伤时，输液量的多少更应全面权衡，并进行严密的监护。

　　严重的高压电烧妨常伴有血(肌)红蛋白的大量释放，因此，要积极预防发生总性肾功能衰竭。当有血(肌)红蛋白尿时，在静脉补液使血容量得以恢复的同时，宜用甘露醇利尿以冲洗肾小管。并酌情增加碳硅氢钠的用量，以碱化尿液。如果肌红蛋白尿持续存在，则提示有大面积肌肉坏死，要及时对烧伤肢体等病灶进行手术探查。

　　焦痂和筋胺切开减张术：高压电烧伤后，深部组织坏死，体液大量渗出，造成筋膜下水肿，静脉回流障碍，压力进一步增加后又加重和促进7组织的坏死。因此，即使没有形成焦痴，也应及早行焦痴和筋膜切开减压术。焦痴和筋膜切开减压要及早进行，否则就达不到切开减压纳目的。

　　焦痂和筋膜切开，不仅是治疗措施，而立也是一个重要可靠的诊断手段，有助于判断手术范围，是否截肢或截肢平面及手术时机等。

　　预防厌氧苗的感染：电烧伤是开放性损伤，丑伴有深层组织纳广泛坏死，厌氧苗感染的发生率较高。因此常规注射破伤风抗毒素和类毒紊更为必要。为防止其他厌氧菌感染，特别是梭状芽抱杆菌，可常规注射大剂量的音霉素，直至坏死组织彻底啃除干净。（责任编辑：叉叉）