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室性早搏

来源：感康体检网

发布时间：2012-12-06 11:18:27

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早搏

疾病概述：室性早搏(prematureventricularbeats)简称室早。是一种最常见的心律失常。

病因病理：正常人与各种心脏病均可发生室早。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。洋地黄、奎尼盯三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室早出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。室早常见于冠心并心肌并风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。临床表现：病人可感到心悸不适。当室早发作频繁或呈二联律，可导致心排血量减少。如病人已有左室功能减退，室早频繁发作可引起晕厥。室早发作持续时间过长，可引起心绞痛与低血压。听诊时，室早后出现较长的停歇，室早之第二心音强度减弱，仅能听到第一心音。桡动脉博动减弱或消失。颈静脉可见正常或巨大的a波。检查：[心电图检查] 心电图的特征如下：(一)提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形，ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反。(二)室早与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。(三)室早很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放未受干扰，室早后出现完全性代偿间歇，即包含室早在内的两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和。如果室早刚好插入两个窦性搏动之间，不产生室早后停顿，称为间位性室早。(四)室早的类型室早可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室早；三联律是每两个正常搏动后出现一个室早；如此类推。连续发生两个室早称成对室早。连续三个或以上室早称室性心动过速。同一导联内，室早形态相同者，为单形性室早；形态不同者称多形或多源性室早。(五)室性并行心律(ventricularparasystole)心室的异位起搏点独立地规律发放冲动，并能防止窦房结冲动入侵。其心电图表现为：①配对间期不恒定，与室早的配对间期恒定不同；②长的两个异位搏动之间期，是最短的两个异位搏动问期的整倍数；③当主导心律的冲动下传与心室异位起搏点的冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，其形态介乎以上两种QRS波群形态之间。治疗与预防：首先应对病人室早的类型、症状及其原有心脏病变作全面的了解；然后，根据不同的临床状况确定是否应对室早治疗，采取何种治疗方法以及确定治疗的终点。