早搏，让您“心似做贼”

所谓早搏，是指在有规律的心脏搏动过程中发生了额外的心脏搏动，由于这种异常的搏动常常发生在正常搏动之前，所以称其为早搏。其实未必所有的额外搏动都是提前产生的，因此叫做异位搏动或者额外搏动更加确切。正常的心脏跳动是十分有规律的，我们已适应了它的跳动，所以平时不会感到它在跳动。但是，一旦出现了额外搏动，扰乱了心脏跳动的正常节律，病人就会感到心慌，或者心律不齐。尤其是在发病初期或对较为敏感的人来说，常会感到非常不适，但久病之后，病人又往往会逐渐习惯(但是疾病依然存在)。

一般来说，心脏异位搏动分为两类

一类是房性早搏，一类是室性早搏。这是按早搏发生的部位决定的，需要通过心电图检查加以区分，房性早搏对病人影响较小，室性早搏对病人影响较大(但也要视病情来决定)。

引起室性额外搏动的原因很复杂，临床上也将其分为两类，一类叫做功能性早搏，即一时找不到确切的病因，病情表现尚稳定，多见于年轻人和女性。其特点是活动后早搏减少，早搏出现的次数不多，往往因劳累、睡眠少、喝浓茶、喝咖啡、饱餐、饮酒、月经来潮、腰带过紧等原因诱发。另一类属于病理性早搏，多见于各种心脏病患者，如冠心并心肌梗死、风湿性心脏并肺源性心脏并先天性心脏并甲状腺功能亢进性心脏病以及高血压病等。尤其是急性心肌梗死的患者，极易发生病理性室性早搏。

室性早搏的治疗，如前所述，对于功能性的定性早搏，可通过防治诱发因素，或者服用一些调节神经系统的药，而不必进行特殊的治疗，但要对病情加以观察，尽量寻找致病原因。对于病理性的室性早搏，除了针对原发病治疗，如控制心力衰竭、改善心肌缺血、有效降低高血压、纠正体内电解质失衡(曾有病人长期服用含有利尿作用的降压药物，导致血钾降低而引起频繁室性早搏)等措施外，往往还要针对室性早搏本身给予适当的治疗。

目前公认的治疗原则是，对下列的室性早搏要考虑给予药物治疗：

①室性早搏的发生5-6次/分以上者(通过听诊或动态心电图检查证实)；

②室性早搏的形态呈多样性(通过心电图检查鉴别)；

③室性早搏呈现二联律、三联律者，或有短暂的室性心动过速发生者；

④异位搏动发生的时间过于提前。这里特别要强调的是，对于心梗后发生的室性早搏，要放宽治疗的尺度，一方面对患者密切观察，另外还要认真进行治疗。

室性早搏除给病人带来不适感和影响到心脏的排血功能外，严重者还会导致室性心动过速，甚至发生威胁生命的室性颤动，导致猝死。因此，病人对室性早搏不应掉以轻心，发生了室性早搏应及时去医院就医。目前，治疗室性早搏的常用药物有心律平、安搏律定、胺碘酮等，但上述药物只有在医生的指导下使用才安全可靠。