血流变检查内容及临床意义

血液粘度的测定，在缺血性和出血性脑中风的鉴别诊断，疗效观察，预后判断有重要的意义。血流变检查是一组检查项目的统称，血液流变学是研究血液流动状态、血液的凝固性质、血液粘滞度及血液中有形成分流动和变形的学科。血流变检查包含的具体实验内容和临床意义如下：

1.全血粘度

S—1 3.83 男：11.78--17.3(cp) 女：8.28--13.42(cp)

S—1 38.3 男：5.66--8.05(cp) 女：4.13--6.34(cp)

S-1 192 男：4.50--6.02(cp); 女：3.71--5.07(cp)

2.血浆粘度

男：1.60--1.80; 女：1.65--1.95

3.红细胞压积

男：44.23--50.47%; 女：37.86%--45.22%

4.血沉

男：0--9.78mm/H; 女：2.03--17.95mm/H

5.血沉方程K值

男：0--62.69 女：5.83--72

6.纤维蛋白原 200~400ng/dl

7.红细胞变形0.47--0.55

8.红细胞聚集指数 1.44--3.62

红细胞聚集面积 390.39--724.33

有关血沉、红细胞压积、纤维蛋白原等项目的参考意义可查阅本书其他部分。

注：本小节参考值来自北京协和医院中医科实验室的实验数据，其他医院因条件不同、仪器和方法学的不同可能各有自己的参考结果，请读者注意查看。

[项目名称]全血粘度测定

血液粘度是血液流变的重要参数，在血栓前状态和血栓性疾病的诊断、治疗和预防中起着重要作用，提供重要依据。血液粘度增高，血液的流变性质发生异常，可直接影响到组织的血流灌注情况，发生组织缺水和缺氧、代谢失调、肌体功能障碍，从而出现一系列严重后果。

[参考值]

S-1 3.83男：11.78—17.3(cp);女：8.28--13.42(cp)

S-1 38.3男：5.66--8.05(cp);女：4.13--6.34(cp)

S-1 192男：4.50--6.02(cp);女：3.71--5.07(cp)

[临床意义]全血粘度升高会导致下列疾病发生。

1 增高：临床实践证实，真性RBC增高症、肺心病、充血性心衰、 先心病 、高山病 、烧伤 、脱水等疾病患者均有HCT增高。HCT值能反映病情的程度，可作为疗效判断的一项重要指标，其有地区差异性，如高山地区健康人 的HCT比平原地区高。降低：贫血、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、肝硬化腹水、失血性贫血等疾病，另外，妇女妊娠，月经期也有所下 降。

2与血液流变性的关系：

1)HCT是影响全血粘度的决定因素之一，HCT增高常导致全血粘度增高，影响心、脑血流量及微循环灌注。由于HCT增高而导致 全血粘度增高，常表现为高粘滞综合症(即高浓稠血症和高粘血症)，血液淤滞，出现微循环障碍时必须及时纠正，以免引发血栓严重后 果，现有很多资料表明高压积与血管阻塞密切相关高压积在心脑血管疾病的发病预测上有一定的意义。

2)缺血性脑血管疾病与HCT的关系：有人统计HCT在.036--.048时，脑梗塞发病率为18.3%，HCT在0.46— 0.50时，其发病率为43.6%，而HCT在0.51以上者脑梗塞的发生率增加到63.6%，所以随着HCT的增高，脑梗塞的 发病率也随之升高。在患严重脑动脉硬化症又有HCT增高的患者其脑梗塞的发病率明显高于轻微脑动脉硬化的患者，预防脑梗塞的发生 ，尤其对老年人老说，确定最适的HCT并注意维持是十分重要的，通常认为，78岁以下的老人，适宜HCT在.041—0.45， 78岁以上的老人，最适宜的HCT在0.36--.040，当老年人因年龄增加发生动脉硬化，使血管内径狭窄，弹性减低，于血压 下降时，可随迅速减少的血流量而引发脑缺血，因此，此类老年患者的HCT应保持在0.30左右，在血压波动较大时，尤其应警惕脑 血管损伤的发生。

3)HCT与血流量的关系：HCT增高可使血流量减少，血流速度减慢，导致组织器官供血不足，所以HCT的变化岁脑血流量有影响 ，即高HCT上四，血液粘度增加，脑血流量降低。

4)影响血液触变性：在全血的测试中会发现其粘度值随着检测时间的延长而降低。这一特性称为血流触变性。因为血液在静止时红细胞 易呈缗钱状聚集在一起，因此，测试一开始粘度值较高，以后在一定的时间内因红细胞由聚集状态逐渐变成分散状态，粘度也就逐渐减低 ，红细胞压积越高，粘度降低所需的时间也就越长。

红细胞沉降率(ESR)

正常参考范围：男：0—15mm/h 女：0—20mm/h

临床意义：一般情况下，在血沉增快的疾病中，器质性疾病往往高于功能性疾病;恶性肿瘤高于良性肿瘤;所以在临床上，如能排除生理 因素外，血沉增快应视为异常现象，它的诊断特异性虽然不高，但从血流变学角度看，在一定程度上可以反映 RBC的聚集性，因而被临床血液流变学所采用，随着血液流变学的研究和发展，把传统的血沉试验被应用到临床血流变学方面来，作为 血流变学的检测指标之一，这样即显示了以往的血沉检验的临床意义，又显示了其独特的血流变学意义。