如何解决新冠感染康复期的咳嗽？

“咳得喉咙都撕裂、胸口都痛!”“因为一直在咳嗽,睡不了整觉,太难受了!”“感觉肺要咳出来了”............被新冠病毒感染后,许多人对咳嗽这一症状印象深刻,连续咳嗽起来简直要把五脏六腑都咳破,着实很难熬。“你还在咳咳咳吗”“一直咳嗽会引发肺炎吗”“一直咳嗽咳痰怎么办”“转阴后为啥还会一直咳嗽”等一系列相关话题,不断“霸屏”。

那么,发作不止、频频扰人的“新冠咳”到底是怎么产生的?多久才能恢复?如何在转阴康复后有效缓解咳嗽症状,恢复“清新无咳”的呼吸状态?家庭常备药能否派上用场?一起来了解真正的答案。

“新冠咳”为何更严重和持久?

近段时间,伴随新冠病毒感染人数迅速增加,感染后产生的一系列症状也为人们所熟知,主要包括发热、乏力、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛等,其中咳嗽成为困扰很多人的一道难题。

新冠病毒感染后,往往会出现咳嗽的症状,这种咳嗽往往比感冒引发的咳嗽会更严重和持久,甚至有相当一部分人群转阴后仍会咳嗽不止,“与感冒不同”的咳嗽也因此被网友们形容为“新冠咳”,一度也引发了网络上对于咳嗽不止是否会“咳”出肺炎的议论。

对此,国务院联防联控机制有关专家介绍,转阴后仍咳嗽,是一个打扫“战场”,修复气道的过程。感染新冠后,病毒主要在上呼吸道,身体的免疫细胞会聚集到这里来消灭病毒,而免疫细胞完成任务后也会自然代谢死亡,连同被病毒破坏的细胞都成为体内的垃圾,气道里容不下这么多东西,呼吸道就会分泌一些粘液形成痰液,通过咳嗽把它排出去。有人两三天咳嗽就会消失,有人需要三五天。

此外,感染新冠病毒后,即使核酸和抗原显示阴性,咳嗽的症状却依然没有消失,有的还比较严重。原因是新冠病毒具有噬神经性,容易导致神经病理和炎症方面的改变。比如导致嗅觉减退或者味觉减退,实际上就是对我们的迷走神经引起的病理损害。所以,新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相关感染咳嗽会更严重和持久。在急性期,大约有60%-80%的患者会出现咳嗽,一般可以自然缓解。当咳嗽在亚急性阶段,就是三周以后,如果咳嗽仍然没有缓解,通常建议到专科进一步就诊治疗。

对于网友们担心的是否会“咳”出肺炎,专家解释说,咳嗽和肺炎是不同的概念,咳嗽仅是疾病的症状,不是一种疾病,咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时,通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。许多新冠感染者反映咳嗽不止,如果单纯是刺激性的干咳,并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话,还会有气急、胸闷这种感觉。很多时候上呼吸道感染可能是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程。而这个状态下,很容易感觉到有异物感,很容易咳嗽,炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复需要时间,在修复之前可能一直会有干咳,这都是很常见的。

专家同时提醒,短时间的咳嗽不止,可以去等待自愈,如果咳嗽非常明显,影响到生活质量、睡眠、日常工作,就需要用一些镇咳的药去缓解症状,以免急性炎症转变成上呼吸道的慢性炎症,导致咳嗽长期迁延。

降低气道黏液高分泌,破解新冠“咳嗽”新思路

在近期举办的一场“知感冒防流感”全民科普公益行活动中,与会专家北京大学人民医院中医科主任冯淬灵教授介绍,咳嗽是人体的一种保护机制,有助于清除痰液和异物,保持气道清洁通畅,阻止气道感染扩散。当咳嗽反射神经受到损伤时,就会引起剧烈的咳嗽。她进一步解释:气道阻塞问题是由两方面原因共同影响的。

首先,病毒、炎症因子、细菌等一方面导致黏蛋白高表达使痰液黏稠,排出困难,一方面分泌细胞及腺体增生会使气道黏液分泌增多,在这种情况下黏液高分泌会导致气道的物理性阻塞;同时,在神经递质激活等因素下会导致气道平滑肌收缩,使气道变窄,造成气流受限,从而导致气道阻塞,影响患者临床表现,造成肺功能进一步下降,使病情恶化。

研究显示,非典冠状病毒和新冠病毒感染、流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒等都有气道黏液分泌异常这一临床表现。例如呼吸道合胞病毒、鼻病毒会破坏纤毛细胞,诱导杯状细胞增生,黏液过度分泌,并刺激黏液蛋白MUC5AC等表达,使患者出现气流受限。“因此,在治疗气道黏液高分泌时,首先要根除诱因,如通过抗病毒、抗炎,达到控制黏蛋白表达的作用,同时也可以用药物化痰或其他物理性促排痰措施帮助气道黏液排出,最终达到治疗气道黏液高分泌的目标。”

中成药应对“新冠咳”具多重优势

中医对咳嗽、咳痰的认识由来已久。冯淬灵教授介绍,《古今医鉴·痰饮》有载:“痰乃津液所化,其为病也,为咳为喘。”咳、痰、喘是呼吸系统最常见的三大的症状,这其中,痰是一种病理的产物,又是导致疾病发生发展的一个重要的病理因素,所以在治疗中应用化痰止咳的方法。

国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会出台的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》在成人治疗方案中明确指出:症见咽痛明显,发热、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者,宜服用具有疏风清热,化湿解表,清热解毒功效的中成药,症见咳嗽明显者,宜服用具有宣肺止咳功效的中成药,两种症状均推荐服用连花清咳片进行治疗。此外,江苏省中医药管理局最新发布的《江苏省新冠病毒感染者居家中医药(中成药)干预专家共识》在成人治疗方案中也明确:症见咳嗽明显,咽部不适,干咳少痰,气急胸闷,或有身热者,宜服用具有清肺止咳的中成药,并推荐使用连花清咳片。

连花清咳片是集合传统经典名方及临床实践研制的用于清肺泄热、化痰止咳的呼吸系统又一创新中药。该药组方以东汉张仲景《伤寒论》麻杏石甘汤(麻黄、石膏、杏仁、甘草)宣肺泄热,明代叶文龄《医学统旨》清金化痰汤(黄芩、桑白皮、贝母、陈皮)合清半夏、前胡清泄肺热,化痰止咳,山银花、连翘、牛蒡子清热解毒,透热达表,大黄通腑泄肺。组方顺应肺之生理特性,以宣肺祛邪为主,清泄肺热,化痰止咳,使邪气去,痰火消,咳嗽咳痰症状好转。

连花清咳片止咳化痰起效迅速,能明显缩短单位时间咳嗽、咳痰次数,减轻气道炎症引起的气道高反应性,缓解气道痉挛,具有显著的镇咳作用。同时,通过减少痰液生成,稀释痰液黏度、促进痰液排出,通畅呼吸道,具有止咳、化痰、清肺等多重优势,且是纯中药安全性高。冯淬灵教授表示,《医学正传·咳嗽》中提出:“夫欲治咳嗽者,当以治痰为先,治痰者,必以顺气为主。”连花清咳组方借半夏、浙贝、前胡、陈皮之化痰之力,肃清凝滞气道之痰浊,使肺气上下宣达条畅,痰消咳止,肺复宣肃,诸症自平。

在国务院联防联控机制新闻发布会上,中国中医科学院广安门医院的专家表示,从中医来看,新冠感染后发生的咳嗽,多为痰热、阴伤等导致肺气失宣,临床可以选用清肺、润肺、宣肺、化痰一类的中成药都会有效。

新冠疫情暴发以来,连花清咳对于新冠患者尤其是针对新冠症状的治疗作用也获得证实。今年2月,国际期刊《循证补充和替代医学》刊发了题为《连花清咳片治疗轻型、普通型COVID-19的疗效和安全性的随机对照多中心临床研究》的科研论文。该研究表明,连花清咳治疗新冠肺炎较对照组,临床症状缓解率提高14%,达到98.61%。咳嗽咳痰缓解时间缩短3天,胸部CT表现改善率提高14%。连花清咳可明显改善新冠肺炎患者咳嗽咳痰症状,提高呼吸功能,减轻肺损伤。“连花清咳片不良反应发生率低于十万分之一,展现出了很高的安全性。”冯淬灵教授表示。这说明连花清咳片在呼吸道感染性疾病的咳嗽咳痰治疗中,无论在安全性,还是有效性方面,都值得临床大力推广。