【概述】
湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮疹,成片状或弥漫状,倾向于湿润部位,对称性分布,易于复发和慢性化,自觉剧烈搔痒为主要临床特征。根据其发作情况,可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹三类。其中急性湿疹以红肿、糜烂性渗出为主,为本节介绍的主要内容。
因为本病可发生于任何年龄和身体的任何部位,同时,本病好发于肌表,部位多较局限,所以,见于1959年的首篇现代针灸治疗本病的文章,就是关于用梅花针与毫针结合治疗幼儿湿疹的个案。纵观现代针灸治疗湿疹四十年,六、70年代,以梅花针为主,甚至有多达700余例的大样本报道;也有试用电针、耳穴压丸、艾灸等法的,总体上说观察的样本量不大。
自从80年代以来,不仅多种剌灸之法诸如穴位注射、针刺、剌血、割治、壮医药线灸等等用于湿疹治疗,而且一般都有较大的样本观察。从已有的资料看,针灸不仅能治疗不同年龄的各类急慢性湿疹,对一些顽固性的阴囊湿疹也有较好的效果。进一步的临床观察还证实,针刺或穴位注射可以使患者的细胞免疫功能有所提高。这可能是针灸治疗本病的机理之一。
【治疗】
(一) 穴位注射(之一)
1.取穴
主穴:分2组。(1)足三里、曲池;(2)长强、箕门。
2.治法
药液:第一组穴用维生素B12(0.1mg)注射液;第二组穴用非那根(12.5mg)加维生素B12(50mg)或当归注射液。
第一组穴,用治全身湿疹,以5号齿科针头,刺入穴位得气后。第一组穴每穴注射入药液1毫针,每日1次,10次为一疗程。第二组穴用治阴囊湿疹,每次任选一穴,长强穴,将药液(非那根加维生素B1)全部注入穴内,3日1次。箕门穴,每次取一侧,两侧交替选用。以当归注射液于得气后注入,注毕艾灸15分钟。每日1次。以5~10次为一疗程。
(二) 体针
1.取穴
主穴:湿疹点。
2.治法
先找寻湿疹点,令患者背向光亮处,在背部仔细寻找出低于皮肤,灰色发亮,针头大,散在的小点,此即湿疹点。找到后,用左手拇、食、中指捏提皮肤,右手持一寸长的毫针,直刺该点,进针七、八分,小儿可浅刺,进针后提插二、三下,快速出针不留针,每次可针10~15个湿疹点。每日或隔日1次。
另可配合服用维生素C 200mg,异丙嗪50mg,强的松10mg(小儿酌减),每日3次。
(三) 穴位注射(之二)
1.取穴
主穴:曲池、肺俞、内关、血海。
配穴:足三里、三阴交。
2.治法
药液用自身血液。主穴用于治疗手部湿疹,用耳血注入。取血法为:按摩患者耳背静脉,选择其中最明显的1条,常规消毒,用手术刀片在近耳轮处挑破,用装有枸橼酸钠抗凝剂1ml~2ml的注射器抽取耳血,消毒干棉球压迫刀口。主穴均取,每穴注入0.5ml。7日~10日注射1次。主穴加配穴,用于治疗全身性湿疹,每次选2穴,交替轮用。用10ml注射器,先抽2.5%拘橼酸钠注射液0.6ml,再抽患者自身静脉血液6ml,立即摇匀,得气后注入所选穴位。每周治疗1次。
(四) 耳针
1.取穴
主穴:分2组。(1)肺;(2)对耳轮(耳廓区域)。
配穴:神门、内分泌、交感。
2.治法
第1组穴和配穴用毫针刺法,每次取1~3穴。先将浸湿3%硫酸锌的衬垫紧贴于皮上,依次接电极板,盖以塑料布并用胶布固定。术者将毫针刺入耳穴,接通直流电针仪,负极接耳针,正极接极板;治疗15分钟后,交换极性,再治疗5分钟,日1次,6次为一疗程。第2组用刺血法,双侧均取,用左手固定施治之耳廓,使对耳轮部充分暴露,用右手持钢笔式紧握钅皮针(或三棱针)针柄,按对耳轮弧形切线的垂直方向,用针头于对耳轮轻轻划割,长度小于5mm,划痕间距2mm,使之微微出血,再用消毒棉覆盖创面,约3小时~4小时后去掉,血痂待其自然脱落。
(五) 剌血
1.取穴
主穴:肺俞、委阳。
2.治法
令患者取俯卧位,暴露后背上部和双腿。先以三棱针点剌肺俞,然后挤压穴区出血,即在其上拔罐。之后,再点剌委阳出血加罐。每穴留罐10分钟~15分钟。隔日1次,3次为一疗程。
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