从五脏辨治窦性心动过缓

    窦性心动过缓属中医学心悸、怔忡等范畴，其病变在心，但又不止于心。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉……故主明则下安……主不明则十二官危。”阐述了心脏与其他脏腑间的关系，说明无论哪一脏腑功能失常，均可影响心气的正常活动而发病。因此，从五脏辨冶窦性心动过缓，可收到好的治疗效果。

    心气不足年老体衰，或久病正虚等可导致心气亏虚，气虚则无力推动血液运行，无力鼓动心脏搏动而发病。久病致瘀，瘀血阻碍心脉，使血行缓慢也可发病。若心气虚进一步发展，出现心阳虚，则病情加重。临床特征：心悸，心累，动则甚，头晕乏力，自汗，或畏寒肢冷，舌质淡、苔薄白，脉沉迟无力。方用五味子汤。若兼畏寒肢冷等阳虚症者加附子、桂枝；若兼口唇青紫。舌质紫暗或瘀斑，脉涩等瘀血证者加三七、丹参、桃仁、红花等治之。

    风寒犯肺  肺与心同居胸中，肺主宣发肃降和“朝百脉”，对人身气机具有调节作用，能促进心行血，是维持血液正常运行的重要器官。因此，风寒之邪侵袭肺脏，肺的宣发、肃降功能失常，气机失于调节，百脉壅塞，以致血行不畅，阻碍心脏搏动而发病。寒凝则血瘀，瘀阻心脉亦可发病。临床特征：，心悸，胸闷，恶寒或背恶寒，面白，舌苔薄白，脉迟紧。方用麻黄汤。若兼神疲乏力，脉虚弱等气虚者加红参、黄芪；寒者加干姜、细辛；兼血瘀者加桃仁、红花、丹参、川芎等治之。

    脾胃亏虚  中气下陷  脾气以上升为顺．胃气以下降为和．同为气机升降之枢纽，对人身气血的正常运行起着协调作用。心气也源于脾胃。若素体虚弱，或大病久病，致脾胃亏虚，中气下陷，不能贯心脉以行血液，气虚则无力鼓动心搏而发病。脾虚生湿，湿聚为痰，痰浊阻于心脉亦致病。临床症状：心悸，心累，动则更甚，头晕，神疲乏力，少气懒言，食欲不振，面色萎黄，舌质淡、苔白，脉沉迟无力。方用补中益气汤。若兼气滞腹胀加枳壳、厚朴；兼腹泻加茯苓、山药；兼痰浊加二陈汤。

    肾阳不足  水气凌心肾为水火之脏，内寄真阴真阳，故有“五脏之阴非此不能滋，五脏之阳非此不能发”之说。肾阳对人体内津液的输布、排泄起着重要的调节作用，且肾阳又能上济于心。如果肾阳亏虚，蒸腾气化无力，不能将体内的水液输布、排泄，停聚体内则为饮，水饮上犯于心，阻碍心脉，则导致心搏减慢；肾阳虚不能鼓动心阳，亦致心跳减慢。临床表现：心悸，胸闷，眩晕，倦怠乏力，怯寒肢冷，小便不利，舌质淡而胖嫩、苔白厚而滑腻，脉弦迟。方用五苓散。若肾阳虚较甚者用真武汤，肾阳虚无水饮内停者用右归饮冶疗。

    肝气郁结肝为多气多血之脏，具有调畅气机、贮藏血液之功。肝气调畅则血液在体内有序运行，可见肝气以舒畅为顺。若因忧思恼怒，导致肝气郁结，气机运行不畅，气滞血亦滞，以致血液运行迟缓而发病。气滞则血瘀，气郁日久化火，火灼津成痰；痰、瘀阻于心脉亦可发病。临床特征：心悸，胸胁满闷，心情抑郁，喜叹息，不思饮食，舌苔薄白，脉弦迟有力。方用逍遥散。若气滞甚者加香附、青皮、佛手；若心悸甚者加茯神、酸枣仁、合欢皮；兼瘀血者加桃仁、红花、郁金、三七；兼痰浊者加二陈汤。