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严重多发伤早期急救护理

更新时间:2022-10-02 12:05:47

我院急诊科1996年1月至1997年6月共抢救多发伤病人88例,急救护理体会如下。

1 临床资料

本组88例中,男71例,女17例,年龄最大74岁,最小4岁,平均44岁。车祸伤68例,坠落伤7例,塌方砸伤2例,刀砍伤11例。受伤部位以四肢骨折、颅脑损伤、肝脾破裂、肺损伤、大面积软组织撕脱伤、五官损伤、泌尿系统损伤等为主。接诊时心跳、呼吸停止5例,处于频死状态10例,其余均处于休克状态。治愈52例,好转11例,死亡25例,病死率28.41%。

2 急救护理

2.1 保持呼吸道通畅,及时充分给氧。迅速处理呼吸道阻塞,取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物,吸净呼吸道分泌物。予鼻导管或面罩吸氧,氧流量4~6 L/min。本组9例行气管插管,给予呼吸机辅助呼吸,潮气量维持10~15 ml/kg,吸/呼比值为1.5∶1。3例因伤势过重死亡,6例送ICU继续救治,治愈出院。

2.2 建立静脉通道,迅速补充血容量。增加有效血容量是抢救创伤性休克的重要措施。根据休克程度建立2~3条静脉通道,宜选用上腔静脉系统大血管,采用8~12 G一次性输液器或16~20 G静脉留置针,以便快速输入大量液体,补充有效循环血量,其中一条静脉通道用输血器,为输血作准备。首先快速输入平衡液,并根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。如收缩压8~12 kPa者,争取在30 min内输入平衡液1 500 ml,收缩压

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