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严重多发伤早期急救护理

更新时间：2011-03-02 14:22:54

我院急诊科1996年1月至1997年6月共抢救多发伤病人88例，急救护理体会如下。

1 临床资料

本组88例中，男71例，女17例，年龄最大74岁，最小4岁，平均44岁。车祸伤68例，坠落伤7例，塌方砸伤2例，刀砍伤11例。受伤部位以四肢骨折、颅脑损伤、肝脾破裂、肺损伤、大面积软组织撕脱伤、五官损伤、泌尿系统损伤等为主。接诊时心跳、呼吸停止5例，处于频死状态10例，其余均处于休克状态。治愈52例，好转11例，死亡25例，病死率28.41%。

2 急救护理

2.1 保持呼吸道通畅，及时充分给氧。迅速处理呼吸道阻塞，取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，吸净呼吸道分泌物。予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。本组9例行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，潮气量维持10～15 ml/kg，吸/呼比值为1.5∶1。3例因伤势过重死亡，6例送ICU继续救治，治愈出院。

2.2 建立静脉通道，迅速补充血容量。增加有效血容量是抢救创伤性休克的重要措施。根据休克程度建立2～3条静脉通道，宜选用上腔静脉系统大血管，采用8～12 G一次性输液器或16～20 G静脉留置针，以便快速输入大量液体，补充有效循环血量，其中一条静脉通道用输血器，为输血作准备。首先快速输入平衡液，并根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。如收缩压8～12 kPa者，争取在30 min内输入平衡液1 500 ml，收缩压

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