老年人因年龄大了,肢体灵活性较差,特别是冬天寒冷多衣时容易跌倒,加上骨质疏松,跌倒往往便会造成骨折,如股骨颈骨折、腰椎压缩性骨折、肱骨外科颈骨折及橈骨远端骨折等。其中以股骨颈骨折的机率最多,最严重。常因股骨头缺少血液供应使骨折出现迟缓愈合或不愈合,甚至会发生股骨头缺血性坏死,给患者的晚年生活带来极大痛苦。 .hzh {display: none; }如果老年人跌倒或外伤后,感到髋部疼痛,活动患肢时,髋部疼痛加重,就应考虑有股骨颈骨折的可能。如果在外伤后,虽然髋部痛,但仍能忍痛走路或骑自行车,这类患者也应高度重视,很可能是裂缝性或嵌插性骨折。只要及时到医院检查摄片,就会避免误诊漏诊。千万不能忽视,这会错过最好的治疗时机。老年人长期卧床很容易引起肺部感染。这给治疗带来不便,及增加治疗的费用。
骨折后只要治疗及时、得当,效果就好。治疗方法是按照骨折类型的不同来选择。例如股骨颈骨折没有移位时,采用牵引下肢,足保持中立位三个月,扶双拐下地;或者用加压螺丝钉固定骨折,可以扶双拐提早下地活动。有移位的骨折时,需进行骨折复位,然后用加压螺丝钉固定。65岁以上的患者,可以用人工股骨头置换。如果患者有高血压、糖尿病、冠心病或心肺功能不好,手术是不安全的。长期牵引并发症很多,可以短时间牵引下肢,待肿痛减轻后,鼓励患者扶双拐离床下地活动,尽量锻炼生活自理能力。不必长期卧床,更不能认为是不治之症。
怎样减少和预防老年人股骨颈骨折呢?首先应该增加室外活动,多晒太阳,调节饮食,增加含钙食物的吸收,冬天穿薄暖的衣服;其次,有骨质疏松症的患者应在医生指导下用药,改善骨质疏松症。
股骨颈骨折治疗要点:
(一)非手术治疗:新鲜无移位稳定外展型骨折,采用皮牵引或穿丁字鞋。
(二)切开复位内固定。
(三)药物治疗:口服接骨汤,每天一次,一次一瓶(50ml),连服48—72瓶,或用跌打生骨颗粒,早晚各一次,一次一包(10g),连服160—240包;如是颈下型,口服接骨汤,每天一次,一次一瓶(50ml),连服72—96瓶,或用跌打生骨颗粒,早晚各一次,一次一包(10g),连服240—320包。
(四)口服药物后,配合做足背伸运动,每天3000—5000次,并根据病情进行扶床——拄拐——弃拐行走锻炼,每天10分钟—2小时。
老年人股骨颈骨折十分常见,尤其是60岁以上的老人更多。股骨颈骨折后有相当部分的病人出现骨不连接或股骨头缺血性坏死,造成终身残废,迄今仍是骨科尚待解决的医学课题。
股骨颈骨折后,通常按骨折的移位程度和骨折类型采用非手术治疗或手术治疗。非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折,此类骨折相对比较稳定,可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置,等待愈合,平均愈合时间为5-6个月;手术治疗是选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定,保持骨折稳定,促进骨折愈合,适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折,此类骨折不稳定,若不予手术内固定,日后骨折可能进一步移位,影响骨折愈合,移位的股骨颈骨折,需先行复位后再予金属钉内固定。部分严重的股骨颈骨折,如病人年龄在65~70岁以上,可考虑做人工股骨头或髋关节置换术,以利于病人早起床活动。
良好的护理对股骨颈骨折的老人十分重要,特别要防止尾骶部压迫性褥疮和坠积性肺炎的发生。股骨颈骨折本身并不直接致命,然而将近30%的老人的骨折发生后的一年内因并发症而死亡。
老年人因各种原因发生了股骨颈骨折,常常失去手术修复的可能和机会。为了也能顺利恢复,加强护理和家庭康复治疗特别重要。
老年人因各种原因发生了股骨颈骨折,常常失去手术修复的可能和机会。为了也能顺利恢复,加强护理和家庭康复治疗特别重要。主要应注意以下几点:
一、保持乐观的态度,做到“既来之则安之,自己完全不着急,让身体慢慢恢复抵抗力”。要想到,虽然情况严重,但是只要自己配合,护理得当,6周左右是可以明显好转的。
二、加强营养,注意补钙。可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。老年人户外活动少,容易缺少维生素D,不利于钙质吸收和骨折或骨裂处的愈合,可以给病人注射一针维生素D1500到3000单位,每一到二个月注射一次。一天可以吃一个鸡蛋,也要多吃新鲜的蔬菜水果,适量蜂蜜水,保持大便通畅。
三、加强护理。老人一般都有骨质疏松,这时发生骨折或骨裂,是非常不容易愈合的。所以强调保持平卧硬板床,尽量减少体位变动非常重要;要保持患侧下肢中立位(股骨粗隆间骨折时为外展位),避免髋关节内收,一定不能坐起,特别在前6周,要准备使用在医院用的卧式便器,学会躺着排大、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。每天可以用按摩乳(或万花油)按摩臀部、腰骶部容易压迫摩擦的部位,防止褥疮发生;如果已经发生褥疮要每天清洗换药,尽快控制感染。要多与病人谈天,转移注意力,减少焦虑和痛苦。护理员每天要为病人进行肢体被动按摩,避免肌肉萎缩,导致以后难以行走;肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环,防止血栓形成。因为血栓形成后如果一旦脱落,会导致严重的并发症,如肺栓塞和下肢动脉栓塞,甚至危及生命。这种事特别容易发生在久卧病床以后起床的一瞬间,因此要特别警惕。在4至6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练,保持肌力,防止肌肉萎缩。
四、有条件可以请外科和中医骨伤科会诊咨询,指导在家中进行牵引(力量不要太大)。可以配合服用接骨的中药,如骨折挫伤散、龙血竭胶囊、同仁堂的"回生第一丹",效果就比较好(应该按医生的嘱咐服用)。
五、每天要为病人轻轻拍胸部,从胸部下方开始向上拍,拍出振动感,嘱咐病人配合深呼吸,咳出痰液,防止坠积性肺炎的发生。如果不慎受凉感冒或有咽炎,要及时治疗。
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