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更年期功能失调性子宫出血病

更新时间:2022-10-04 01:35:07

【概述】

功能失调性子宫出血病简称“功血”,是常见的一种妇科疾病。更年期妇女表现为子宫不规则出血,月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时经血淋漓数月,伴贫血。BBT单相,阴道脱落细胞以底层细胞为主,或中、低层细胞。宫颈黏液结晶见发育较差的羊齿叶状,子宫内膜呈囊腺型增生过长或腺型增生过长。血内分泌检查FSH升高,E2降低等。

除以上临床表现外,更年期妇女还有特殊的更年期症状,如潮热、出汗,激动烦躁,心悸,皮肤有蚁走样感觉等。或伴心血管系统疾病,如高血压、高血脂,动脉硬化,甚至冠心病。还伴骨质疏松等。

【病因病理】

更年期功血的病因病理一是卵巢功能衰退,体内雌激素水平降落。另一是机体老化的变化,两者常交织在一起,而致无排卵型功血。

中医认为妇女七七天癸竭,肾气衰弱,冲任虚衰而致,以肾虚为主。

【诊断要点】

1.根据更年期妇女伴无排卵功血的临床特点,常伴更年期综合征。

2.更年期妇女见不规则阴道淋漓出血时,要考虑为子宫肌瘤及生殖道恶性肿瘤出血,应作妇科检查、B超和诊断性刮宫。

【辩证分型】

1.肝肾阴虚 更年期妇女月经失调,量多如崩或量少淋漓不净,经色鲜红,潮热出汗,急躁易怒,头眩耳鸣,腰膝酸软,尿赤便秘。苔薄,舌质红,脉弦数。

2.脾肾阳虚 更年期妇女月经量少,淋漓不净,或量多如崩,色淡红,质稀薄,面色?s白,神疲畏寒,腰酸便溏。苔薄,舌胖淡,脉细沉无力。

【分型治疗】

l. 肝肾阴虚治法:滋肾养血止血。

方药:

(1)参考崩漏肝肾阴虚型治疗。

(2)验方:生地15克 枸杞子12克 旱莲草12克 龟版12克 黄柏9克 知母10克 煅龙骨30克(先煎)煅牡蛎30克(先煎)茜草炭15克 丹皮9克2.脾肾阳虚治法:温肾养血止血。

方药:

(1)参考崩漏脾肾阳虚型治疗。

(2)验方:熟地12克 枸杞子9克 煅牡蛎30克(先煎)杜仲10克 附子6克(先煎)炮姜5克 鹿角胶9克(烊冲)黄芪15克

【中成药】

1.右归丸 每日2~3次,每次3克,吞服。用于脾肾阳虚者。

2.左归丸 每日2~3次,每次3克,吞服。用于肝肾阴虚者。

3.六味地黄丸 每日2次,每次4.5克,吞服。

用于肝肾阴虚者。阴虚火旺者用知柏地黄丸。

4.止血药和急救药参考崩漏篇。

【简便方】

l.百合汤 蒸百合 30克、知母 12克、生地 30克、旱莲草15克、大蓟草30克。用于阴虚者。

2.三仙汤 仙灵脾9克、仙茅9克、仙鹤草30克、知母9克、黄柏9克、巴戟天10克、旱莲草15克。

3.参考崩漏简便方。

【其它疗法】

【注意事项】

1 .更年期妇女见不规则阴道出血,首先要排除生殖器官恶性肿瘤,可作诊刮和必要的化验检查。

2.参考崩漏的注意事项。

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